Триглицериды (ТГ, нейтральные жиры) — это производные глицерина и высших жирных кислот. Триглицериды — главный источник энергии для клеток. Они поступают в организм с пищей, синтезируются в жировой ткани, печени и кишечнике. Уровень триглицеридов в крови зависит от возраста человека. Анализ триглицеридов используют в диагностике атеросклероза и многих других заболеваний.
Нормы триглицеридов
Когда концентрация триглицеридов в крови больше 2,3 ммоль/л, то это зачастую отражает развивающийся атеросклероз. Значения от 1,8 до 2,2 ммоль/л говорят о том, что организм в порядке.
Если триглицериды выше нормы, то это может быть признаком:
• ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда,
• гипертонической болезни,
• атеросклероза или тромбоза сосудов мозга,
• хронической почечной недостаточности,
• ожирения,
• вирусного гепатита, цирроза печени,
• подагры,
• талассемии (вид анемии),
• нарушения толерантности к глюкозе,
• синдрома Дауна,
• заболеваний печени (гепатит, цирроз),
• невротической анорексии (когда человек абсолютно не хочет есть),
• гиперкальцемии,
• алкоголизма,
• сахарного диабета,
• гипотиреоза,
• острого и хронического панкреатита.
Также триглицериды повышены при беременности, при приёме пероральных противозачаточных средств, препаратов половых гормонов.
Триглицериды ниже нормы наблюдаются при:
• хронических заболеваниях легких,
• гипертиреозе,
• миастении,
• травмах, ожогах,
• некоторых специфических заболеваниях,
• недостаточном питании,
• приёме витамина С.
Кортизол
Этот гормон вырабатывается корой надпочечников. С помощью анализа кортизола в крови врач может оценить работу надпочечников и выявить многие заболевания.
Кортизол — гормон стресса в организме человека. В ответ на физический или психологический стресс кора надпочечников начинает вырабатывать кортизол, который стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая организму справляться с негативным воздействием внешней среды.
Накануне сдачи анализа нужно прекратить приём эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. В день до исследования нельзя заниматься спортом и курить.
Норма кортизола у детей до 16 лет 83—580 нмоль/л, у взрослых после 16 лет 138–635 нмоль/л.
Норма кортизола меняется в зависимости от времени суток: утром обычно происходит повышение, вечером значение кортизола минимально. При беременности кортизол повышен в 2–5 раз. В остальных случаях повышенное содержание кортизола в крови — признак серьезных заболеваний.
Если кортизол повышен, это может свидетельствовать о:
• гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы),
• ожирении,
• депрессии,
• СПИДе (у взрослых),
• циррозе печени,
• сахарном диабете,
• некоторых специфических заболеваниях,
• приёме некоторых лекарственных препаратов (атропина, синтетических глюкокортикоидов, опиатов, эстрогенов, пероральных контрацептивов).
Снижение кортизола может означать:
• недостаточность гипофиза,
• недостаточность коры надпочечников,
• снижение секреции гормонов,
• цирроз печени,
• гепатит,
• резкое снижение веса,
• приём медицинских препаратов (барбитуратов и многих других).
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
АКТГ имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечников на нормальном уровне. АКТГ стимулирует в основном синтез кортизола, запасы которого в надпочечниках незначительны, в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. В жировой ткани он стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из b-клеток поджелудочной железы, вызывая снижение уровня сахара в крови. АКТГ также стимулирует пигментацию кожи.
Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6–8 часов концентрация максимальна, в 21–22 часа минимальна. Секреция АКТГ несколько опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7—10 дней. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25–30 минут после начала стресса. Также на уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и др.
Показания к назначению анализа:
— неадекватная нагрузка, утомляемость и синдром хронической усталости,
— определение причин повышения артериального давления,
— диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности,
— подозрение на синдром Иценко-Кушинга (повышенное выделение корой надпочечников кортизола) и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга (повышенное выделение гипоталамусом АКТГ, что приводит к повышенной функции коры надпочечников),
— длительная терапия глюкокортикоидами.