В артериальных сосудах крупного и среднего калибра скорость кровотока высокая, поэтому тромбы там возникают гораздо реже. Однако же случаются. Они могут развиваться на атеросклеротических бляшках (про атеросклероз будет написано ниже), в артериях небольшого диаметра, где невысокая скорость кровотока, или на стенках аневризмы — патологического расширения сосуда. Также тромб может возникнуть в области воспалённой или поражённой собственным иммунитетом стенки артерии; в месте, где артерия пережата костью, опухолью, кистой; в месте, где стенка артерии состоит из «неправильных» белков, которые притягивают к себе тромбоциты, хотя должны их отталкивать ввиду разности электрических зарядов.
При этом у человека могут быть какие-то из этих факторов, но тромб не обязательно возникнет. «Нужны» (то есть совсем не нужны!) ещё и предрасполагающие факторы.
Курение. В этом случае тромбоз в основном развивается в артериях — причем сосуды нижних конечностей от курения страдают в 2–3 раза чаще, возникает ишемия сердца. Причина — длительный спазм мелких сосудов, питающих артерии и вены.
Сахарный диабет. Он приводит к нарушению свойств стенки сосудов, в основном артерий. В результате увеличивается риск возникновения тромба в 2–4 раза.
Нарушение жирового обмена. Каждое повышение концентрации общего холестерина на 10 мг/дл повышает риск облитерирующего атеросклероза, а с ним и тромбоза нижних конечностей, на 5—10 %.
Воздействие местных факторов. Риск выше у тех людей, чьи конечности чаще травмируются (в счёт идут мелкие царапины и порезы), переохлаждаются или перегреваются.
Стрессы. Они ведут к выработке повышенного уровня кортизола, и он приводит к длительному спазму артерий с нарушением нормального кровотока по сосудам сосудов.
Эти факторы можно изменить при желании. Но есть и те факторы, которые, увы, не во власти человека.
Возраст: чем человек старше, тем больше внимания он должен обращать на своё здоровье, в том числе и на состояние ног.
Мужской пол: у мужчин выше риск образования сгустков и в венах, и в артериях.
Симптомы тромбоза зависят от трёх факторов:
— где образовался сгусток крови — в артерии или в вене;
— в каком сосуде и на каком его уровне появился тромб;
— перекрыл ли сгусток сосуд, насколько быстро это произошло.
Возникают отёк и боль в конечности, усиливающаяся при ходьбе (поскольку чаще тромбы возникают в сосудах ног. В руках ток крови выше). При этом отёчная кожа становится синюшной, этот цвет становится более ярким в положении стоя. Пораженная нога более тёплая, чем здоровая. Под отёчной кожей можно прощупать болезненный тяж — это пораженная вена. Активное прощупывание или сдавливание конечности проводить нельзя, тромб может оторваться и дойти до сердца, легких или мозга.
Уровень отёка зависит от места, где находится тромб: чем он ниже, тем меньшая поверхность ноги или руки будет отекать. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто. Тогда тромбоз нижних конечностей выявляется после симптомов тромбоза лёгочной артерии: резкого чувства нехватки воздуха, одышки, обморока, сильного сердцебиения и кашля.
При артериальном тромбозе симптоматика отличается. Пока тромб растет и перекрывает артерию на 25 % или меньше, в конечности будут появляться: онемение, покалывание, зябкость, которая накатывает «приливами» и локализуется ближе к пальцам, тяжесть в ногах при нагрузке.
С увеличением тромба наблюдаются более заметные симптомы тромбоза: конечности начинают быстрее уставать, становятся более чувствительными к холоду, а «мурашки» и онемение возникают чаще и длятся дольше. Одна конечность становится более бледной, сухой и холодной, чем вторая. На ней часто возникают гнойнички и воспаления, которые долго не заживают.
Если человек не обращается ко врачу, то заболевание прогрессирует и возникают новые симптомы: в пораженной ноге или руке возникает боль, при тромбозе артерий ноги появляется хромота. А в далеко зашедшей стадии, если не развивается острый тромбоз, возникают трофические язвы — сначала как поверхностные раны, которые не заживают, а потом как глубокие «рытвины» с неровными краями. Финальными симптомами тромбоза, становится развитие влажной гангрены, появление признаков общей интоксикации: тошноты, слабости, потери аппетита, головных болей. Поднимается температура. И если не сделать ампутацию, то нарушается работа почек, сердечной и дыхательной системы.
Если же тромб в артерии растет быстро, появляются острые симптомы: кожный отёк; сильнейшая боль в ноге или руке; болезненность при прикосновении к конечности; быстрое развитие гангрены.
Изменения наблюдаются ниже перекрытой тромбом артерии. На ней пропадает пульс, что отмечается в самом начале заболевания.