Лекарства от… Фармацевт о препаратах первой необходимости и о том, чему не место в вашей аптечке

Нимесулид. Ни зарубежные, ни российские протоколы лечения не рекомендуют прием нимесулида в качестве жаропонижающего средства. Прежде всего из-за его гепатотоксичности.

Комбинированные препараты, в состав которых входит парацетамол и ибупрофен. Их также не рекомендуют использовать из-за высокого риска передозироки и увеличения риска побочных эффектов, развития почечной недостаточности.

• ПРЕПАРАТЫ ОТ ОТРАВЛЕНИЯ.

Средства для регидратации

Поставить точный диагноз (ротавирус, отравление, кишечная инфекция, холера и пр.) в состоянии только врач. Но вы можете себе помочь до его прихода. Самую большую опасность представляет не просто потеря жидкостей, но и образующийся дефицит важных микроэлементов, таких как натрий, хлор, калий. Восполнить их можно при помощи средств регидратации. Они представляют собой порошки для растворения в воде и продаются в любой аптеке.

В том случае, если поход в аптеку исключен, можно использовать рецепт, рекомендованный ВОЗ:

— поваренная соль — 3 г,

— сахар — 18 г,

— вода — 1 л.

Также эти растворы рекомендуют чередовать с обычной водой и другими жидкостями, например компотом, чаем и т. п. Внимательно читайте инструкции, многие из этих растворов хранятся после разведения в холодильнике и лишь ограниченное количество времени.

Лоперамид

«А как же лоперамид?» — спросите вы. Удобное, казалось бы, средство для остановки диареи. В целом — можно, но осторожно.

Лоперамид, впервые синтезированный в 1969 году в Бельгии, является опиоидным препаратом, но выраженного анальгезирующего действия не оказывает. Зато, связываясь с опиоидными рецепторами стенок кишечника, активно замедляет кишечную перистальтику. Поэтому препарат используется для лечения острой и хронической диареи различного генеза.

Изначально препарат планировали применять у детей, но компания Johnson&Johnson изъяла его с рынка в 1990 году, после того как в Пакистане ВОЗ зарегистрировала 18 случаев непроходимости кишечника, 6 из которых закончились смертельным исходом. В последующие годы (1990–1991) продукты, содержащие Лоперамид, были противопоказаны для приема детьми в возрасте 2–5 лет в целом ряде стран.

На данный момент в зарубежных клинических рекомендациях препарат противопоказан до 2 лет, в российских — детям в возрасте до 6 лет.

Препарат может применяться:

— при синдроме раздраженного кишечника;

— у онкобольных, для остановки диареи на фоне химиотерапии;

— при диарее неинфекционного происхождения;

— при нетяжелом обострении язвенного колита.

Если диарея инфекционного происхождения и она сопровождается признаками интоксикации (температура, ломота в теле, головная боль, слабость), то применение лоперамида может быть опасно. Инфекция, вызывающая диарею, остается «запертой» в кишечнике, что чревато развитием инфекционно-токсического шока. Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками может повышать риск тяжелого запора.

Согласно данным FDA, при приеме лоперамида в высоких дозах, при злоупотреблении или использовании препарата не по показаниям возникали серьезные нарушения сердечного ритма.

В общем, мой вам совет: не уверены в диагнозе — не стоит его применять.

• СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ И ОБРАБОТКИ НЕБОЛЬШИХ РАН.

Для этих целей подойдет хлоргексидин. А вот перекись водорода замедляет заживление из-за повреждения прилегающих к ране клеток. Она является предпочтительным вариантом для очищения гнойных ран.

• ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ: БИНТЫ, ПЛАСТЫРИ, ЖГУТ.

• ТЕРМОМЕТР.

Самым точным термометром является так называемый ртутный термометр. Хотя именно ртутные сейчас не производятся. На смену им пришли более безопасные — галинстановые.

Что касается электронных. Как правило, большинство людей неправильно мерят ими температуру, а потом грешат на их неточность. Звуковой сигнал звучит только для ректального или орального измерения. Если вы измеряете температуру классическим методом, после звукового сигнала стоит подержать устройство под мышкой еще 1–2 минуты. Как правило, это все указано в инструкции.

Инфракрасные термометры имеют небольшую погрешность, но не многие знают, что их можно калибровать. Прочитайте внимательно инструкцию, наверняка вы найдете там, как это правильно сделать самостоятельно.

Конечно, электронные и инфракрасные термометры уступают по точности ртутным, однако, если правильно использовать и откалибровать их, погрешность будет незначительной. В конце концов, вам не нужна абсолютная точность.

Необходимо понимать лишь примерный диапазон температуры и оценивать свое состояние. Точная температура нужна лишь высокочувствительным мужчинам, для которых разница между 36,9 и 37 как разница между «все хорошо» и «дорогая, это мои последние слова».

Глава 23. А если в отпуск?