Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

К сожалению, если в юности у вас были маленькие и плоские скулы или небольшой скошенный подбородок, ваше лицо будет стареть быстрее. Кости скул и подбородка служат опорой для мягких тканей лица. Более крупные структуры лицевого скелета будут поддерживать лицо лучше и дольше. Введение имплантата в подбородок улучшит овал лица и его форму вдоль шеи и линии челюсти, а добавление объема щек их поднимет.

Нехирургическое изменение формы щек и подбородка

Существует два неинвазивных способа структурировать лицо: с помощью инъекционных филлеров и путем пересадки собственной жировой ткани. Самый простой и наименее инвазивный способ изменить форму лица – это инъекционные филлеры, например на основе гиалуроновой кислоты. Трансплантация аутологичной жировой ткани не подразумевает открытую операцию, но она более инвазивна, чем простая инъекция филлера. Сначала жировую ткань необходимо аспирировать, а затем ввести ее в лицо с помощью канюль. В главе 5 подробно описаны различные доступные филлеры и их свойства, но я еще раз отмечу, что моими фаворитами являются Voluma и Restylane Lyft, потому что эти гели на основе гиалуроновой кислоты поддерживают структуры лица сильнее, чем другие. Мои пациенты не хотят чересчур пристального внимания окружающих. Им не нравится эстетика стиля Западного побережья и переполненные щеки, ведь чрезмерное усердие хирургов может привести к тому, что в лицах их пациентов начинает проступать что-то обезьянье – щеки не будут обвисшими, но они определенно не станут красивыми. Чтобы избежать этого, врачу необходимо правильно выбрать место инъекции. Препарат следует вводить достаточно глубоко, прямо над скуловыми костями, и тогда он будет лучше поддерживать лицо, чем если он введен поверхностно, под кожу или в мышцы.

Как вы уже знаете, пересадка жировой ткани заключается в аспирации ее из области живота, боков или бедер и введении ее в лицо. Я ввожу его туда же, куда и временные филлеры. Проблема с жировой тканью, как подробно обсуждалось в главе 5, заключается в том, что никогда нельзя предсказать, какая ее часть приживется. Стойкий результат наблюдается в 60 % случаев, а для тех, кто рассчитывает на гарантированный эффект, лучшим вариантом является индивидуальный имплант в щеки.

Для подбородка используются те же филлеры и техники. Общий подход, используемый пластическими хирургами для определения идеальной проекции и размера подбородка, заключается в том, чтобы сделать фотографию лица пациента в профиль и провести вертикальную линию вниз от точки, где заканчивается нос и начинается губа (рис. 55). Если подбородок находится за этой линией, он считается маленьким, а если он выходит за эту линию, то считается крупным. Что касается женского лица, я считаю, что подбородок должен не доходить до этой линии на 1–2 миллиметра, чтобы лицо не выглядело слишком мужественным.

Рис. 55. Чтобы определить, находится ли подбородок в надлежащем эстетическом балансе с лицом, пластические хирурги проводят вертикальную линию вниз от точки, где заканчивается нос и начинается верхняя губа. Если подбородок находится позади этой линии, он считается маленьким, если перед ней – слишком большим

Я ввожу филлер или жировую ткань таким образом, чтобы наиболее выступающая часть подбородка была верхушкой мягкого овала. У мужчин желательно, чтобы подбородок немного выступал за эту линию, а его форма была более квадратной, с двумя выступающими точками справа и слева от средней линии. У меня никогда не было пациента, который просил сделать подбородок после процедуры поменьше. Они всегда хотят его еще немного увеличить, чего мы можем добиться с помощью повторного сеанса инъекций.

Если вам кажется, что ваши щеки или подбородок слишком большие, нехирургического способа уменьшить их не существует. В этом случае единственный выход – это операция.

Хирургическое изменение формы щек, подбородка и челюсти

Для пациентов любой этнической принадлежности

Существует два типа операций, которые помогают изменить форму щек, подбородка и челюстей: имплантация (которая увеличивает объем) и репозиция (которая уменьшает площадь). Большинство подобных процедур проводится под местной или поверхностной анестезией, общий наркоз не требуется.

Операция по имплантации щек выполняется через разрез, сделанный внутри ротовой полости, там, где верхняя губа соприкасается с деснами. Этот скрытый разрез не оставляет видимых шрамов. Над фактической скулой создается карман, куда помещается имплант. Он фиксируется титановым винтом, чтобы не произошло смещения.

После того как имплант помещен в идеальное положение, разрез ушивается, причем часто хватает одного стежка. В конце концов через несколько недель вокруг импланта образуется поддерживающая соединительная ткань, и после полного заживления он ощущается как обычная подлежащая костная структура (рис. 56).