Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Импланты могут быть изготовлены из таких веществ, как Silastic, Medpor или Gore-Tex. Первый – это твердый полимерный материал для имплантов, который используется сотнями миллионов людей по всему миру с минимальными побочными эффектами.

Рис. 56. А) Разрез для увеличения щек с помощью имплантов. В) Фотография пациентки до (слева) и после (справа) увеличения щек

Импланты по индивидуальному заказу

Одним из самых удивительных технологических достижений в области пластической хирургии стала возможность изготовления имплантов по индивидуальному заказу. Для их создания я работаю с командой компьютерных инженеров. Сначала моему пациенту делают компьютерную томографию. Это дает мне трехмерное изображение его лицевого скелета. С помощью полученных данных я могу создать щечный имплант, соответствующий индивидуальным параметрам пациента (рис. 57). Такие импланты позволяют устранить любую асимметрию (у всех нас две стороны лица различаются на 7–15 %). После первоначального моделирования я встречаюсь с пациентом, и мы обсуждаем дизайн. Затем, после окончательного согласования, я визуализирую данные и экспортирую их в компанию Implant Tech, которая берет эту компьютерную модель и создает для нее форму из силикона.

Поскольку такие импланты разработаны с учетом лицевого скелета пациента, они подходят к поверхности скул как ключ к замку. Каждый имплант специально разработан с учетом желаний и анатомии моих пациентов.

Поскольку изготовленные на заказ импланты стоят дорого, многие пациенты выбирают готовые версии. Тем не менее даже пересадку готовых имплантатов нельзя считать универсальной процедурой. Я часто «примеряю» импланты разных форм и размеров во время операции, используя тестовые версии, чтобы найти наилучшее решение для каждого конкретного пациента. Иногда мне нужно дополнительно скорректировать имплант вручную, чтобы результат был сбалансированным.

Рис. 57. Индивидуальные лицевые импланты моделируются после компьютерной томографии лицевых костей пациента. Они изготавливаются на заказ для создания точных желаемых пропорций. Это лучший способ изготовления имплантов, но он же и самый дорогой

Наш организм окружает эти импланты капсулой, поэтому их легко удалить или заменить имплантом другого размера, если желания пациента изменятся в будущем. Gore-Tex и Medpor тоже представляют собой твердые полимеры, но вокруг них не образуется капсула. Это затрудняет их модификацию, поэтому я предпочитаю не использовать эти варианты. У меня были пациенты, которые приходили ко мне, чтобы удалить импланты Gore-Tex или Medpor, установленные много лет назад. Разрезание рубцовой ткани для их удаления может занять несколько часов, что приводит к длительному восстановлению и трудностям при замене их на импланты другого размера или формы по желанию пациента. Мой совет – избегать их.

Разрез для уменьшения полных щек делается в том же месте, что и при имплантации.

Через этот разрез врач попадает в пространство, где расположен буккальный жир (который выглядит как большой грецкий орех в каждой щеке). Его нельзя извлечь с помощью простой липосакции, поскольку он находится под лицевыми мышцами и нервами, которые могут быть повреждены в процессе аспирации (рис. 58). Количество удаляемого буккального жира на Западном и Восточном побережье сильно отличается. Многим знаменитостям удалили слишком много жировой ткани, из-за чего создается впечатление, что они постоянно втягивают щеки.