Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Я посвятил большую часть главы описанию либо нехирургических, либо малоинвазивных хирургических процедур, которые частично улучшают контуры шеи. Многие пациенты пытаются избежать подтяжки, которая воспринимается как более серьезная операция. Правда в том, что время восстановления после подтяжки шеи такое же, как после липосакции шеи или корсетной платизмопластики. Подтяжка шеи не требует общей анестезии и выполняется через разрез за ушами, поэтому шрамы после его заживления не видны. Операция длится в два раза дольше, примерно от часа до двух, так как она сочетается с процедурой корсетной платизмопластики, описанной выше. Через разрез за каждым ухом наружную часть платизмы приподнимают и закрепляют, перемещая ее назад в исходное положение (рис. 71). Таким образом, мышца напрягается по бокам и в середине шеи. После подтяжки формируется меньшее количество синяков и отеков, поскольку манипуляция проходит под мышцами, а не под кожей. После поднятия более глубоких тканей лишняя кожа обрезается и ушивается. Шрамы заживают лучше, потому что в ходе процедуры напряжения на поверхностных слоях и коже не создается. Эта подтяжка создает четкий контур вдоль линии подбородка и шеи (рис. 72).

Рис. 72. Фотография пациентки до (слева) и после (справа) подтяжки шеи. Ей одновременно сделали подтяжку верхних и нижних век

КОРРЕКЦИЯ ЛИНИИ ПОДБОРОДКА И ЧЕЛЮСТИ У МУЖЧИН

Когда мужчины становятся старше, особенно те из них, которым каждый день приходится носить костюм и галстук на работу, они часто обнаруживают, что их шеи начинают наползать на воротник. Мужчины так же относятся к своей «индюшачьей шее», как и женщины, но, по моему опыту, они обычно не хотят делать подтяжку тем методом, который описан выше. Вместо этого я выполняю им прямую подтяжку, при которой кожа шеи удаляется прямо под подбородком, посреди шеи, а не за ушами. Поскольку у мужчин кожа в этой области волосистая, разрез на шее хорошо заживает и остается невидимым.

Кожа иссекается по сложной схеме, которая позволяет удалить как вертикальные, так и горизонтальные излишки кожи по методу, называемому «греческой амфорой». Он включает в себя Z-пластику (создание Z-образного разреза) для маскировки шрама (рис. 73). Подобное рассечение кожи обеспечивает доступ к глубокой жировой ткани шеи и позволяет мне подтянуть обвисшую мышцу путем корсетной платизмопластики. Непосредственный эффект заключается в том, что линия подбородка выглядит более четкой, и большинство людей отметят, что вы будто бы похудели.

Рис. 73. А) Разрез для прямой подтяжки шеи по методу «греческой амфоры» у мужчин. В) Удаление кожи шеи путем z-пластики. C) Фотография пациента до (слева) и после (справа) прямой подтяжки шеи по методу «греческой амфоры». Восстановление после такой манипуляции происходит быстрее, чем после традиционной подтяжки шеи. На волосистой коже разрезы легко маскируются

Я делал эту операцию сотням мужчин, которые не могут брать много дней отпуска. Это хороший вариант, так как для восстановления требуется всего четыре-пять дней и наложение повязки. Если кто-нибудь спросит, что случилось, а пациент предпочитает не обсуждать операцию, легко сказать, что ему удаляли кисту.

НЕУДАЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ШЕИ: ЧТО МОЖЕТ ПОЙТИ НЕ ТАК И КАК ЭТО ИСПРАВИТЬ

Липосакция работает в том случае, если у пациента нет большого избытка кожи или если его кожа все еще обладает высокой эластичностью. В противном случае кожа обвиснет, и пациент будет очень недоволен. Если мышцы шеи ослаблены, удаление жира, скрывающего вертикальные складки, сделает их более заметными. Я видел много подтяжек шеи с результатами, противоположными тому, что изначально планировалось. Контуры выглядят резными, а не мягкими, из-за чего кажутся скорее неестественными, чем юношескими. Эта ошибка может произойти, если хирург выполнит чрезмерно агрессивную липосакцию, в ходе которой удалит всю жировую ткань шеи. Небольшой слой жира под кожей смягчает контур, и его полного удаления можно избежать, используя канюлю меньшего размера. Подобный нежелательный результат исправить очень трудно, но можно попытаться, введя под кожу жировую ткань, собранную с другой части тела (живот, бока или бедра). Жировая ткань обычно только частично приживается в этой области, поэтому требуются два или более сеанса пересадки.

Еще одним последствием чрезмерной подтяжки шеи является чересчур натянутая кожа. Это происходит, когда удаляют только избыточную кожу, не поднимая при этом подкожную мышцу по бокам шеи. Многие пластические хирурги, которые не специализируются на лице, не берутся подтягивать подкожную мышцу (из-за страха перед повреждением кровеносных сосудов, нервов и более глубоких структур) и в результате совершают эту ошибку. Поскольку мышца не подтягивается, все напряжение приходится на кожу, что придает ей далеко не молодой вид. Единственный способ исправить это – повторить разрез за ушами и приподнять мышцу.