Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Мини-подтяжка – популярный метод омоложения нижней трети лица. Ее также можно назвать подтяжкой лица с коротким шрамом, или S-подтяжкой. Последний термин происходит от формы разреза (S). Он начинается в волосах бакенбардов, проходит прямо внутри наружного слухового прохода и заканчивается сразу за мочкой уха, не переходя на кожу головы за ухом. Традиционный шрам после подтяжки лица обычно в два раза длиннее и поднимается над ухом на кожу головы. S-лифтинг не искажает бакенбарды и линию роста волос, как это делает традиционная подтяжка лица. S-образный разрез относительно хорошо маскируется.

Эту процедуру часто называют «подтяжкой лица для конского хвоста», потому что вы можете после нее собирать волосы в пучок, не беспокоясь о шрамах за ушами (рис. 76). Затем SMAS и платизму стягивают так называемыми пликационными или черепицеобразными стежками, но SMAS не приподнимают, как при традиционном подходе. Линия подбородка корректируется, но эффект в области шеи обычно незначителен. Эта разница выглядит неестественно, будто вы надели на банку неправильную крышку. Поскольку мышцы не подтягиваются, а просто ушиваются, большая часть сил напряжения приходится на поверхность кожи. Это может привести к тому, что она станет ужасающе натянутой. Глядя на пациента, легко сказать, что над ним поработали: уголки рта у него будут растянуты – очевидный признак подтяжки лица. Результаты сохраняются только от трех до пяти лет.

Рис. 76. Иллюстрация, демонстрирующая разницу между разрезом S-типа при мини-подтяжке лица и разрезом при традиционной подтяжке лица, который в два раза длиннее и не так хорошо маскируется

Что усугубляет вышеописанные проблемы, так это то, что большинство подтяжек, включая мини-вариант и традиционный метод, подразумевают подтяжку лица к ушам лишь в горизонтальном направлении. Это неестественно, потому что сила тяжести воздействует в вертикальном направлении. Подтяжка по горизонтальной линии растягивает уголки рта, создавая «марионеточное лицо». Часто лишнюю кожу удаляют в горизонтальном направлении, а бакенбарды при этом укорачиваются, что является еще одним явным признаком подтяжки лица. Это становится трудно скрыть, и требуется творческая маскировка с помощью прически, и, уж конечно, после традиционной подтяжки вы больше не сможете носить волосы, собранные в хвост. Этих проблем можно избежать путем вертикальной векторной подтяжки лица – метода, разработанного лично мной. Подтягивая лицо в более вертикальном направлении, вертикальная подтяжка воссоздает объем щек, формируя так называемые «яблочки» молодости.

Можно добиться более гладкого и естественного вида лица, а обвисшие с возрастом уголки рта будут приподниматься, а не растягиваться. Я провел клиническое исследование, чтобы определить идеальный угол направления подтяжки лица, и обнаружил, что он составляет 60 градусов. Мне нравится называть его «углом максимального омоложения». У пожилых пациентов угол подтяжки должен составлять менее 60 градусов. И наоборот, более молодым пациентам требуется более вертикальный угол подтяжки лица, часто приближающийся к 75 градусам (рис. 77).[24]

Рис. 77. Иллюстрация того, как традиционная подтяжка лица (слева) растягивает лицо в горизонтальном направлении, уплощая щеки, оставляя «натянутый» вид кожи, по сравнению с вертикальной подтяжкой (справа), которая поддерживает щеки, перемещая их вверх

Горизонтальная подтяжка делает щеки плоскими, усугубляя их опущенный вид. Носогубные складки остаются без изменений. Из-за того, что этот метод не позволяет улучшить состояние щек, многие врачи также прибегают к пересадке жировой ткани (описана в главе 5). Этот метод может быть эффективным, но имеет два недостатка:

1. Если щеки не были приподняты вертикально, при введении поверх них дополнительной жировой ткани лицо будет выглядеть чрезмерно полным.

2. Жировая ткань реабсорбируется в трети случаев.

SMAS-ЛИФТИНГ

Основные различия между мини-лифтингом и SMAS-лифтингом лица заключаются в доступе и объеме манипуляции на мышцах лица. SMAS-подтяжка обычно подразумевает более длинный разрез, который продолжается на коже головы за ухом, чтобы хирург смог работать на шее. После того как подтягивается кожа, мышцы в нижней части лица вдоль линии подбородка и платизма приподнимаются и подтягиваются, что обеспечивает дополнительную поддержку лица. SMAS-лифтинг не приподнимает щеки, потому что SMAS заканчивается на внешней границе мышц щеки (скуловой мускулатуре). Было показано, что результаты такого варианта подтяжки сохраняются от восьми до десяти лет. Пациенты по-прежнему страдают от отсутствия улучшения в области щек, так как SMAS-лифтинг также осуществляется в горизонтальной плоскости. Существуют варианты этой процедуры: «высокий» и «низкий» SMAS-лифтинг, которые имеют те же ограничения. В ходе всех этих манипуляций кожа отделяется от мышц, поэтому она будет казаться более натянутой, но в меньшей степени, чем при мини-подтяжке лица.

ГЛУБОКАЯ ПОДТЯЖКА И MADE-ПОДТЯЖКА ЛИЦА