Лицо по частям. Случаи из практики челюстно-лицевого хирурга: о травмах, патологиях, возвращении красоты и надежды

Если бы Гарольда Гиллиса удалось сейчас оживить, он бы, может, и был удивлен, как в наши дни могут применяться угловые шлифовальные машины, однако больше всего его бы наверняка поразили некоторые достижения современной медицины и хирургии. Сейчас же мы стоим на пороге нового хирургического мира, который бы показался научной фантастикой даже нам всего несколько лет назад. Помимо постоянно усложняющихся пересадок лица, планы по «роботизации» некоторых форм хирургии во многом воплотились в жизнь, и новые технологии находятся в разработке или проходят клинические испытания, в то время как некоторые уже вовсю применяются. Роботизированная система «Да Винчи», подразумевающая управление хирургом компьютеризированной консолью, в то время как сама операция проводится роботом, уже повсеместно используется. Когда, например, к нам направляют пациента с опухолью на шее, указывающей на вторичный рак в лимфоузле, и мы не можем понять, где именно расположен первичный рак, мы используем специального робота, чтобы получить доступ к основанию языка и миндалинам без хирургического разреза лица и удаления поверхностных тканей, что ранее было необходимо для обнаружения источника опухоли.

Другие новые роботизированные системы находятся в разработке, включая созданного британскими учеными самого маленького в мире хирургического робота «Versius», в котором были использованы недорогие технологии, изначально разработанные для мобильных телефонов и космической промышленности с целью более точного воспроизведения движений человеческого запястья и кисти руки. Он может применяться во многих лапароскопических процедурах, включая отоларингологическую хирургию, операции на простате, грыжах и колоректальную хирургию[104]. Этот робот позволяет нам вместо традиционной открытой хирургии ограничиваться серией небольших разрезов, тем самым снижая послеоперационные боли и вероятность хирургических осложнений у пациентов, а также способствуя более быстрому их восстановлению.

Ученые в центре Гамлин при Имперском колледже Лондона также занимаются тестированием других передовых технологий, которые вскоре могут стать доступными для хирургов. Одним из их изобретений является умный скальпель «iKnife», который мгновенно анализирует дым, генерируемый при прожигании ткани, на содержание молекул, присутствующих в раковых клетках, тем самым открывая перспективу более точного удаления злокачественных образований с более полным сохранением здоровых тканей.

Также в разработке находится оптический зонд для биопсии, позволяющий хирургам выявлять связанные с раком клеточные структуры, которые невозможно разглядеть с помощью существующих методов визуализации, не прибегая к более инвазивным методам сбора образцов ткани, применяемым при обычной биопсии. Другая разрабатываемая технология призвана превзойти возможности рентгенографии, МРТ и других методов визуализации тканей пациента, чтобы помогать хирургу непосредственно во время операции. Также планируется создание системы отслеживания взгляда, которая позволит хирургу направлять роботизированный инструмент движением своих глаз. «Мы находимся на пороге новой эры высокоточной хирургии, – сказал в интервью «Sunday Times» профессор Гуан-Чжунь Янг, директор центра Гамлин. – Мы хотим дать в помощь хирургам роботов, которые наделят их практически сверхчеловеческими способностями по визуализации и диагностике поврежденных тканей, а также необходимой для их удаления ловкостью».

Новые методики и инструменты постоянно совершенствуют и развивают челюстно-лицевую хирургию, однако иммунная терапия и другие «чудодейственные» методы лечения в один прекрасный день могут преобразить онкологию, значительно снизив потребность в хирургическом удалении опухоли, а то и вовсе ее устранив. Тем не менее, какой бы ни была судьба этой области медицины, потребность в челюстно-лицевых хирургах для восстановления внешнего вида людей, перенесших травму лица любой этиологии, никогда не иссякнет. Точно так же у людей всегда сохранится потребность в чисто косметических операциях. В наше помешанное на внешнем виде время люди испытывают растущее желание «достойно» выглядеть, и это неизбежно приведет к росту спроса на хирургические и другие процедуры по улучшению того, что дала нам природа, либо для борьбы с возрастными изменениями. В эту эпоху, пожалуй, больше, чем в какую-либо другую, наш внешний вид определяет, как нас воспринимают окружающие, а часто и то, как мы сами себя воспринимаем.

Возможно, в скором будущем хирурги будут снабжены качественно новым оборудованием вроде умного скальпеля «iKnife», который мгновенно анализирует дым при прожигании ткани на содержание молекул, присутствующих в раковых клетках.