Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Психотерапия поощряет столь пагубное развитие. В этом смысле дело с ней обстоит так же, как и с другими общественными сферами или подсистемами. Однажды утвердившись, подобная система в первую очередь заинтересована в собственном выживании и расширении. Логично, что психотерапия работает над своей незаменимостью и достигает в этом отношении больших успехов.

Отдельные голоса, например психиатра из США Аллена Фрэнсиса, предостерегают от такого развития. Фрэнсис в связи с новым изданием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) считает, что оно «подстегнет уже имеющуюся инфляцию диагнозов и ухудшит ситуацию с чрезмерным потреблением детьми неуместных и потенциально опасных медикаментов»⁴⁴. Он предупреждает о том, что данное издание может создать десятки новых, но ложных пациентов.

Самая большая страховая медицинская организация Германии – больничная касса техников – сообщает, что пять лет назад 20 000 застрахованных в ней детей получали таблетки против синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), сейчас – 29 000, прирост почти на 50 %. К тому же все больше подростков принимают антидепрессанты. Если в 1990 году в Германии принимали 251 миллион ежедневных доз антидепрессантов, то в 2009-м – уже 1,174 миллиарда. Рост почти в пять раз.

Однако большое число детей на лечении не является подтверждением того, что они больны, а лишь доказывает эффективность диагностических усилий. Детский невролог Хельмут Хольман полагает, что дети «из-за мелочей» подвергаются «интенсивной диагностике» и затем «у них обнаруживается патология»⁴⁵. Без преувеличения можно заявить, что людей закармливают психофармацевтическими средствами, приучая к ним с детства.

Легко распределить людей по классам диагнозов, так как у психотерапии наготове диагноз для любого неприятного состояния. Например, общий диагностический критерий для сексуальной дисфункции (МКБ-10, рубрика F52): «Человек не в состоянии устроить свои сексуальные отношения так, как хотел бы». А кто в состоянии организовать сексуальные отношения в соответствии со своими желаниями? Миллионы пар не могут сделать этого или могут лишь отчасти ⁴⁶. Кто не может сам оплатить сопровождение через сложные жизненные фазы, готов получить соответствующий диагноз. В определенном отношении клиенты тоже заодно.

В расширении серой зоны участвуют и клиники. Заведующая отделением одной психотерапевтической клиники, пожелавшая остаться анонимной, рассказала мне о своих рабочих буднях:

Руководство каждый день проверяет, все ли кровати заняты. Это не проблема, у нас и так есть лист ожидания. Людям не надо отправляться на амбулаторное лечение, они могут сразу обратиться к нам в клинику. Мы ставим им диагноз, позволяющий нам принимать людей. По-настоящему сложные случаи уже не к нам, а чаще всего в психиатрию, там их сначала стабилизируют медикаментами. Мы, собственно говоря, имеем дело только с людьми, у которых большие проблемы на работе, в отношениях или с собой. Обычно они остаются у нас на восемь недель. Если кто-либо хочет остаться дольше, мы усиливаем ему диагноз. На прошлой неделе я поставила одному пациенту расстройство личности, хотя у него не было ничего подобного. Конечно, это не совсем правильно, но так сэкономишь нервы с Медицинской службой. Требуется оправдание, чтобы страховая оплатила пребывание на две недели дольше.

О том, как расширение серой зоны выглядит снаружи, вы можете прочитать во вставке ниже. Руководитель церковной консультативной службы сообщает о своем опыте при столкновении с данной системой.