Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Эти слова руководителя психологической консультации в Ганновере подтверждают, что психотерапия завоевывает серую зону жизни, укладывая сложные психические ситуации в формулы и придавая им статус болезни. Большинству клиентов – речь об «огромном числе тех, кто свои душевные жизненные страдания, воспринимаемые как “в сущности нормальные” и относящиеся к жизни, не хочет подгонять под определение “психическая болезнь”» – быстрее и лучше помогла бы консультация с использованием различных методов, но именно этого в их распоряжении не имеется.

Есть относительно простое решение данной проблемы. Государство могло бы ввести понятие неопределенного психического расстройства, дав ему литеру Х. Так как она включает в себя не болезни, а расстройства, можно было бы отказаться от диагнозов, заключений и планов лечения и снова использовать методы, отклоненные законом о психотерапевтах. То есть методы, которые обходятся без исследования причин и дорогостоящих теорий, потому что занимаются неясными вещами. Но, похоже, такое решение невозможно, так как тогда, вероятно, расходы выйдут из-под контроля. Кроме того, лоббирующие структуры, прежде всего фармацевтическая промышленность и профессиональные объединения, будут оказывать решительное сопротивление расшатыванию практики постановки диагнозов.

Основная ошибка системы состоит в обращении с психотерапией как с медициной, подчинении ее правилам здравоохранения, в котором доминируют врачи, и в полной передаче ее в руки заинтересованных организаций. Эта ошибка имеет последствия не только для клиентов, которых без разбору признают больными, но и для самой психотерапии.

Психотерапия, лечащая общие жизненные проблемы как болезни, психотерапия серой зоны разрабатывает представления о психически правильном образе жизни, учит людей жить и любить. Вот пример представлений одного психотерапевта, изложенных в газетной статье:

Практически невозможно повлиять на такие общественные тенденции, как постоянная доступность, гибкость, мобильность и индивидуализация. Но мы можем научиться существовать внутри этих изменившихся рамочных условий и амортизировать общественную нагрузку. Как? Укрепляя самосознание в отношении своего здоровья. [Для этого] недостаточно одного лишь лечения больного. Для улучшения психосоциальной ситуации был бы необходим новый подход […] к профилактике. Подход, концентрирующийся на базовых знаниях по образу жизни, преодолению кризисов и развитию прочных и наполненных отношений. Мысль о профилактике можно внедрять уже в детских садах и школах при просвещении в области здоровья, чтобы дети на уроках здоровья могли… учиться управлять собой и развивать социальные компетенции ⁴⁷.

Мы практически не можем повлиять на общественное развитие, но можем научиться жить в обществе – благодаря психотерапии. Благая весть.

Автор этих строк доктор Йоахим Галушка – основатель психосоматических клиник «Хайлигенфельд» в Бад-Киссингене и управляющий академией «Хайлигенфельд», организующей семинары и курсы повышения квалификации. Он, так сказать, может покрыть всю палитру современного психиатрического менеджмента и зарабатывать деньги на пациентах как в области психотерапии, так и профилактики. Содержание его слов соответствует этому интересу.

Он пытается убедить нас, что можно превентивно сообщать «базовые знания по образу жизни», «преодолению кризисов» и «по развитию прочных и наполненных отношений», а также «управлению собой». Следует представить это на практике: в детских садах не хватает персонала, у педагогов просто нет времени ласкать детей, выслушивать их и любить. Зато терапевты по вопросам жизни и отношений проводят соответствующие семинары. Что за фантастический рынок здравоохранения возникает у нас! Однако нет сомнений, что нельзя научить любви, равно как нельзя избежать кризисов, а осознанное управление собой не что иное, как мечта.