Лжецы. Как врачи обманываются сами и невольно обманывают пациентов

Стыдитесь. Было время, когда почти все доверяли врачам. Было время, когда врачи прилежно работали, чтобы узнать правду о здоровье своих пациентов, даже если эта правда была не такой, какую хотел слышать пациент. Врачи когда-то сообщали плохие новости так же дисциплинированно и нравственно, как и хорошие. Но постепенно с ними стали происходить какие-то жуткие вещи. Врачи стали печальными и разочарованными, перестали быть внимательными, и — что хуже всего — им стало все равно. Некоторые из нас медленно превратились из целителей и учителей в зомби, управляемых корпоративной медициной, и торговцев таблетками от «Большой фармы». Я это знаю, потому что сам несколько лет шел по этой дороге. Я предупреждал пациентов с дивертикулезом, чтобы они не ели семян и орехов, и рекомендовал всем не бывать на солнце слишком много. Я говорил пациентам есть меньше соли и выписал немало рецептов на большие дозы статинов на раннем этапе карьеры. Но вы же помните, дорогой коллега: мы не просто занимаемся медициной. Мы практикуем медицину. Это значит, что мы с годами должны становиться лучше. Становятся ли лучше советы и рекомендации, которые вы даете своим пациентам каждый год? (Подсказка: знать во всех подробностях параметры новой дорогой таблетки от «Большой фармы» — это не значит улучшать свои медицинские навыки).

В любой хорошей истории есть искупление и прощение — если они заслужены и заработаны. Ваши пациенты смотрят на вас со слепым доверием. Они следуют вашим советам, несмотря на факты и на то, что друзья советуют им этого не делать. Они, возможно, могут пострадать от ваших таблеток и процедур, а также вашего безразличия к правде и стремления к прибыли. Вы отлично знаете о своем раздражении, лени и апатии. Гордость, которую вы когда-то чувствовали, и заслуженное самоуважение, которым наслаждались, потихоньку разваливаются.

В медицине зачастую столько политики, что быть правым — значит навлечь на себя проблемы.

Вы ненавидите бездумную медицину, которую практикуете, да и пациентам она не нравится. Им открывают глаза вдумчивые, красноречивые эксперты в других отраслях здравоохранения, от растительной медицины до акупунктуры. Интернет дал вашим пациентам доступ к беспрецедентному количеству отличных медицинских исследований и знаний. У пациентов сейчас на кончиках пальцев больше медицинских познаний, чем когда-то было доступно даже лучшим врачам. Несмотря на ваше личное отношение к подобной ситуации, это на самом деле очень хорошо. Если вы почувствовали когнитивный диссонанс, прочитав последнее предложение, или вас расстраивают пациенты, которые приносят с собой на консультации распечатки с сайтов, — то у вас проблема. Если вы не начнете исправлять все то плохое, что сделали в прошлом, вскоре настанет день, когда вас и вашу профессию начнут уважать не больше, чем политиков или продавцов подержанных машин. Вы потеряете свой титул экспертов и целителей, вас будут считать претенциозными и обычно неправыми. Есть люди без всякой специальной подготовки, которые выкладывают на YouTube видеоролики с куда более хорошими советами по питанию и борьбе с лишним весом, чем даете вы. Каждый день ролики выкладывают самые разные люди, которые лучше понимают в диетологии, профилактике и применении этих двух принципов для решения реальных человеческих проблем, чем вы. Если последняя фраза вас разозлила — хорошо. Я хочу вывести вас из себя, отвесить несколько оплеух и пробудить ото сна, пока вы не уничтожили профессию медика для всех нас.

Вы теряете доверие. Когда-то пациенты могли обратиться с вопросами о своем здоровье только к своему врачу и вынуждены были ему доверять. Интернета не было, а в обычных библиотеках можно было найти разве что несколько запылившихся старых медицинских книг и журналов. Если пациент не верил врачу, у него был только один вариант — пойти к другому врачу, который, не исключено, живет в другом городе. Вполне вероятно, другой врач говорил то же самое, и на этом вопрос закрывался. Лишь хорошо обеспеченные люди могли посещать специалистов в крупных клиниках. Там им могли сообщить более хорошие новости или предложить новый план лечения, но так было не всегда. Врачи и в ту пору знали не все, но у пациентов не было способа проверить их высказывания.

Сейчас все иначе. Ваш пациент может проверить правильность вашего диагноза на сайте прямо со своего телефона, сидя в вашем кабинете. Возможно, вы еще даже до конца не договорили, а он уже проверяет. Ваши пациенты могут консультироваться с экспертами по всему миру через Skype и другие сервисы, могут смотреть видео на пути в вашу клинику и обратно. Вернувшись домой, пациент уже может знать о своем диагнозе не меньше, чем вы сами, и даже узнать, что вы сами не понимаете, о чем говорите.