Мальчики с Марса. Почему с ними так непросто и что с этим делать

До сих пор ведется много споров по поводу того, что, собственно, означает термин СДВГ. Название расстройства – синдром дефицита внимания с гиперактивностью – на самом деле не отражает сути и мешает родителям и взрослым распознать его у детей и у себя. Общие симптомы, на которых опираются врачи, очень разнообразны, а зачастую и противоречивы, к тому же, как мы убедимся в дальнейшем, многие симптомы еще предстоит определить. Иногда дети, страдающие СДВГ, неорганизованны и рассеянны, иногда беспокойны и порывисты, а иногда и то и другое.

В большинстве случаев расстройства внимания при СДВГ вообще нет. Просто детям трудно сосредоточить внимание на задании. Те дети, страдающие СДВГ, у которых синдром проявляется в невнимательности, рассеянности, «отрешенности», не могут сосредоточиться на том, что говорит учитель, и витают в облаках. А те дети, которые при том же диагнозе гиперактивны, порывисты и беспокойны, тоже не могут сосредоточиться на словах учителя, но по другой причине. Им просто не очень интересно на уроке. Они бы предпочли оказаться где-нибудь в другом месте. Они не могут сидеть за партой, но отлично сидят перед телевизором или компьютером.

Доктор Марта Бридж Денкла, клинический психолог и исследователь, работающая в Институте Кеннеди и Кригера и Университете Джонса Хопкинса, говорит, что постоянно сталкивается с этой путаницей, когда родители приводят детей к ней в клинику по изучению СДВГ. «Мне все время приходится объяснять родителям, что СДВГ – это не дефицит в том смысле, в каком говорят, например, о дефиците бюджета или недостаточности гормонов щитовидной железы, когда у тебя чего-то не хватает. Это неумение управлять вниманием». В брифинге Фонда Дана говорится: «По словам доктора Денкла, главный вопрос – куда направлено внимание ребенка? Туда, куда нужно, чтобы соответствовать требованиям дома, в школе и в обществе, или на что-то другое?»{551}. «Направить внимание на то, что нужно для успехов в учебе, требует осознанного решения, усилия воли, чтобы отвлечься от более интересных занятий и сосредоточиться на деятельности, которая не приносит такого удовлетворения и немедленного вознаграждения».

При СДВГ внимания у человека сколько угодно. Поэтому такие люди могут часами играть в компьютерные игры, погружаться в мир «Лего» и уделять бесконечно много внимания занятиям, приносящим биологическое удовлетворение, – едят сладости и чипсы, принимают наркотики, рискуют, смотрят телевизор, играют на планшете и поглощают интернет-порнографию. Они прекрасно умеют сосредотачиваться, но не могут с легкостью переключаться на менее приятные занятия.

Со временем неспособность переключиться на нормальную деятельность, дающую меньше стимулов, заставляет их еще активнее предаваться занятиям, обеспечивающим дополнительную стимуляцию. Например, дети легко отвлекаются с уборки в комнате или приготовления уроков на компьютерные игры, потому что игры дают больше биологической стимуляции, а следовательно, больше удовольствия. А потом мозг приспосабливается к более высокому уровню стимуляции, и врожденная внутренняя мотивация сотрудничать с родителями и учителями и нравиться им у детей все больше и больше слабеет. С практической точки зрения при СДВГ у детей мотивация играть в компьютерные игры сильнее, чем мотивация заслужить одобрение родителей.

Общая причина

Неврологический кризис последних трех десятилетий обусловлен целым рядом перемен в современном стиле жизни, но в целом сводится к одной общей причине. Если мы поймем, в чем дело, и устраним эту причину и СДВГ, удастся преодолеть и многие другие симптомы неврологического кризиса – например, тревожность, депрессия, трудности в обучении, протестное поведение и зависимости{552}.

Говоря простыми словами, причина в подавлении выработки дофамина в мозге и нарушении дофаминового цикла{553}. Дофамин – это химическое соединение, «гормон хорошего настроения», который повышает у нас мотивацию, сосредоточенность и интерес и при этом доставляет удовольствие{554}. Дети больше любят играть в компьютерные игры, чем убирать в комнате, по той простой причине, что компьютерные игры, в точности как наркотики, способствуют выработке дофамина.

Для многих ученых причина резкого ухудшения психического здоровья остается загадкой. Но в то же время целый ряд авторитетных исследований выявляют четкую связь между нарушением дофаминового цикла и душевным неблагополучием{555}.