Маркеры старения. 10 шагов к вечной молодости

Клетки поджелудочной железы также повреждаются под действием повышенного уровня триглицеридов. Повышение триглицеридов связано с регулярным употреблением углеводов. Вы думаете, что повышение триглицеридов связано с употреблением жирной пищи и начинаете ее ограничивать, заменяя углеводами, а триглицериды и не думали уменьшаться, и только все увеличиваются. Просто вы этого не замечаете, так как не сравниваете конкретные числа результатов анализов в течение ряда лет. Я это делаю. Принесите результаты анализов за всю жизнь, и я расскажу вам, как с каждым годом ваше состояние здоровья становилось все хуже.

Уровень триглицеридов в крови повышается после еды, но и натощак у многих пациентов их уровень будет высоким, также как и уровень инсулина.

Как часто я слышу от своих пациентов: «У меня все анализы в норме». Начинаю смотреть и объясняю: «Вот смотрите, у вас инсулин двадцать три единицы». «Как двадцать три?» – слышу я в ответ. – Покажите, где? «И это, обратить внимание, уровень инсулина натощак» – продолжаю я. – А представьте, как повышается ваш инсулин после еды».

При этом уровень глюкозы в крови, как правило, колеблется в пределах 5–5,7 ммоль/л. И вам кажется, что углеводный обмен не нарушен, и можно продолжать есть булки до тех пор, пока глюкоза не перевалит за 6 ммоль/л. Просто вы раньше не задумывались, что скрывается за таким невысоким уровнем глюкозы.

Вот сдали вы одну глюкозу в крови. А вы знаете, что существует понятие гомеостаза, то есть саморегуляции – способности организма сохранять постоянство внутреннего состояния посредством целого комплекса реакций, направленных на поддержание равновесия.

То есть, для того, чтобы вы увидели на глюкометре радующие вас цифры глюкозы и со спокойной душой пошли есть сладости дальше, организм напряг все системы, пытаясь удержать показатель в условной норме. А когда в определенный момент организм больше не сможет работать на пределе, на вас обрушится целый букет заболеваний.

За невысоким уровнем глюкозы часто скрывается высокий уровень инсулина.

Однажды я разговаривала с заведующей одной из лабораторий про уровень инсулина у своего пациента. В одном анализе уровень инсулина был 5 мкЕД/мл, а в другом 20 мкЕД/мл. Она мне ответила: «Это же в рамках референсных значений, что вас смущает?». А представьте, если бы у вас уровень глюкозы в крови сегодня был 5 ммоль/л, а завтра 20 ммоль/л. Такого же не может быть? Также и инсулин.

Если у вас есть инсулинорезистентность, то инсулин изо дня в день будет стабильно высоким, и сделать его 5 мкЕД/мл – о большая работа как вашего врача, так и вас лично. Инсулин должен быть ниже 5 мкЕД/мл натощак, и к этим цифрам я стремлюсь.

А пока за «как бы нормальной» глюкозой крови скрывается компенсаторная реакция нашего организма. Это и есть инсулинорезистентность..

Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность – ключевое звено развития ожирения и других возраст-ассоциированных заболеваний, с которыми ко мне обращаются пациенты. Инсулинорезистентность есть у 80 % людей, и чаще всего она не диагностирована. Почему?

Для меня глюкоза, выходящая за пределы 3,9–4,7 ммоль/л – уже не норма, а инсулинорезистентность. Да, глюкоза 3,3 ммоль/л – не норма. При таком уровне глюкозы вы уже чувствуете слабость, головную боль, у кого-то даже может понизитья давление, такое состояние мои пациенты описывают, как: «Не могу встать с кровати». Разве это нормально?

Я всегда объясняю, что не бывает такого – сегодня все в норме, а завтра проснулся с сахарным диабетом. К диабету надо прийти, и эта дорога называется инсулинорезистентность.

Конечно, вы удивляетесь, когда обращаясь к эндокринологу с жалобами на избыточную массу тела и думая, что у вас нарушен углеводный обмен, узнаете, что это не так. Просто эндокринологи по стандартам оказания медицинской помощи занимаются лечением сахарного диабета II типа, а не инсулинорезистентности. Поэтому для них вы не больной человек, хотя у вас безусловно нарушен углеводный обмен.

Так что для решения проблем нарушенного обмена веществ, как я говорю, нужно достигать оптимальных значений анализов, а не референсных.

Факторы, влияющие на развитие инсулинорезистентности

– Неправильное питание и образ жизни.

– Генетические особенности.

– Прием ряда лекарственных препаратов. Причем многие препараты, которые входят в медицинские стандарты лечения ожирения и заболеваний, ассоциированных с ним, усугубляют инсулинорезистентность. Безусловно, я такие препараты никому и никогда не назначаю.

– Гормональные нарушения.

А чаще всего это сочетание факторов.

Проверьте себя. Если у вас есть хотя бы один критерий из нижеперечисленных, значит, инсулинорезистентность у вас есть:

– индекс массы тела больше 25 кг/м2 (напомню, индекс массы тела – это масса тела в кг, поделенная на рост в метрах, возведенный в квадрат);

– окружность талии у мужчин более 94 сантиметров, у женщин более 80 сантиметров;

– гиподинамия;

– возраст более сорока лет;