Массаж

Сначала пытаются устранить предварительно выявленные изменения покровных тканей общих сегментарных областей, так как имеются известные меняющиеся связи между слоями тканей сегмента и одностороннее устранение имеющихся отклонений значительно понижает действенность массажа. При хронических малореактивных изменениях можно проводить массаж более интенсивно, чем при остром течении заболевания.

Массаж следует выполнять так, чтобы больной во время и после него не ощущал болей.

Каждый массаж начинают с вводного поглаживания. Во время общего массажа после интенсивных и раздражающих приемов проводят успокаивающее поглаживание. Заканчивают массаж также поглаживанием.

Подбор массажных приемов для лечебной процедуры определяется преимущественно лечебным действием отдельных приемов. Приведенное выше общее правило (например, включение поглаживания) при описании отдельных массажных воздействий далее не будет упоминаться.

Примечание. После каждой процедуры массажа больной должен отдыхать, чтобы постепенно уменьшались реакции на имевшее место воздействие. Вставание больного сразу же после массажа может привести к явлениям непереносимости массажа или по крайней мере снизить результаты его действия.

В заключение общих указаний следует упомянуть еще о применении смазывающих средств. Мы думаем, что их либо совсем не следует применять, либо их использование должно быть адекватным, так как они значительно уменьшают действие массажа. Их применение всегда определяется состоянием кожи больного, а именно при массировании пациентов с повышенной потливостью и волосистостью. Целесообразно использовать тальк. Примененный в незначительном количестве, он повышает скольжение рук, не уменьшая осязательной способности. При влажной коже больного в качестве смазывающего средства больше подходит масло или: жир. Однако они уменьшают осязательную способность, поэтому применять их следует очень экономно (остатки следует удалять с кожи больного, чтобы не запачкать одежду).

_{Задания}

_{1. Повторите общие указания по структуре массажа и разработайте к ним пример.}

_{2. Объясните, какие изменения в состоянии кожи, соединительной! ткани, надкостницы и костей могут быть обнаружены.}

3.11.2. Структура местного массажа

3.11.2.1. Массаж дорсальной поверхности тела

Границы области массажа

Сзади дистальная: подвздошный гребень, крестец.

Сзади проксимальная: верхний край трапециевидной мышцы.

Участки области массажа

Костные: крестец, подвздошный гребень, позвонки, ребра, лопатки, затылочная кость.

Мышечные: начало большой и средней ягодичных мышц, широчайшая мышца спины, мышца, выпрямляющая позвоночник, трапециевидная мышца, большая круглая мышца, подостная мышца, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная мышца, глубокие мышцы затылочной области.

Возможные положения больного

Положение лежа на животе. Для массажа затылочной области, в зависимости от обстоятельств, — сидя.

Структура массажа

Примечание. Массаж проводят по участкам. Начинают его с мышцы, выпрямляющей позвоночник. Затем продолжают на широчайшей мышце спины, трапециевидной мышце и области лопаток, заканчивая мышцами затылочной области.

Целесообразно проводить массаж сначала одной, затем — другой стороны спины.

Массаж мышцы, выпрямляющей позвоночник:

— поглаживание вдоль подвздошного гребня;

— поглаживание с натяжением над крестцом и на его латеральных краях;

— поглаживание с натяжением вдоль подвздошного гребня;

— растирание со смещением кожи над крестцом и вдоль подвздошного гребня;

— круговые разминания пальцами в этой же области;

— поглаживание над мышцей, выпрямляющей позвоночник;

— поглаживание с натяжением мышцы, выпрямляющей позвоночник в направлении от дистальных к проксимальным отделам (при изменении тканей массаж проводят по участкам);

— растирание со смещением кожи поперек и вдоль мышцы;

— разминание пальцами с приподниманием подкожных тканей над мышцей;

— разминание запястьем круговыми движениями;

— разминание медиального и латерального краев мышцы;

— разминание круговыми движениями пальцев.

Массаж широчайшей мышцы спины:

— боковые поглаживания над широчайшей мышцей спины;

— параллельное или круговое смещение кожи над мышцей;