Массаж

_{1. Разработайте самостоятельно структуру массажа задней поверхности грудной клетки.}

_{2. Дайте обоснование, почему нужно концентрировать массаж на межреберных мышцах.}

_{3. Какие мероприятия нужно проводить и какие применять приемы, чтобы стал достаточным отток секрета из бронхиального дерева?}

3.11.2.3. Массаж живота

Границы области массажа

Каудальная: подвздошный гребень, лобковый симфиз.

Краниальная: реберные дуги.

Участки тела, расположенные в области массажа

Костные: лобковый симфиз, подвздошный гребень, реберные дуги, мечевидный отросток грудины.

Мышечные: прямая мышца живота, поперечная мышца живота, косые мышцы живота наружные и внутренние.

Возможные положения больного

Больной лежит на животе.

Примечание. Колени больного должны быть расположены достаточно высоко, чтобы исключить напряжение мышц живота натяжением.

Структура массажа

— поглаживание по ходу ободочной кишки;

— возможно смещение кожи круговыми движениями (в зависимости от состояния тканей);

— поглаживание с натяжением прямых и косых наружных мышц живота от пупка в дистальном и проксимальном направлении по ходу лимфатических сосудов;

— разминание с приподниманием обеими руками подкожных тканей над прямыми мышцами живота;

— разминание круговыми движениями запястий по ходу ободочной кишки;

— разминания круговыми движениями пальцев у прямых мышц живота (латеральный край и область начала) и у косых мышц живота (особенно мест начала и прикрепления);

— заключительное поглаживание.

Примечание. Несмотря на интенсивный массаж, не следует производить сильное давление в глубину — нужно щадить внутренние органы (исключение массаж ободочной кишки).

_{Задание}

_{1. Вспомните начало, прикрепление и функции мышц живота.}

_{2. Назовите внутренние органы, на которые может оказывать воздействие массаж.}

3.11.2.4. Массаж бедренного пояса и нижних конечностей

Границы области массажа

Краниальная: подвздошный гребень, крестец.

Латеральная: передний край средних и мелких ягодичных мышц.

Каудальная: стопы.

Участки тела, расположенные в области массажа

Костные: гребень подвздошный, крестец, копчик, большой вертел, седалищный бугор, бедренная кость, надколенник, большеберцовая и малоберцовая кости, кости стопы, плюсны и пальцев.

Мышечные: большая, средняя и малая ягодичная мышцы, четырехглавая мышца, портняжная, приводящие мышцы, двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, подвздошно-большеберцовый тракт, передняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, икроножная и камбаловидная мышцы, длинные и короткие сгибатели и разгибатели пальцев.

Возможные положения больного

В зависимости от цели: положение лежа на спине, на боку, на животе.

Структура массажа

Структура массажа определяется клиническим течением заболевания.

Мы описываем нисходящий массаж от тазового пояса до стоп.

Примечание. Направление массажа и давления к центру (исключение: массаж, направленный на усиление кровообращения). Массаж производится по участкам, т. е. тазовый пояс — бедро — голень — стопа или стопа — голень — бедро.

Массаж области тазового пояса (положение больного лежа на животе).

Массаж в области большой ягодичной мышцы:

— вводное поглаживание большой ягодичной мышцы:

— круговые растирания;

— поглаживание с натяжением от крестца, над подвздошным гребнем до большого вертела, оттуда в поперечном направлении через мышцы ягодицы к межъягодичной складке и обратно, вдоль складки и поперечно-ягодичной складки к большому вертелу;

— смещение кожи с растиранием у подвздошного гребня и/или параллельно и круговыми движениями над всей областью;

— разминание с приподниманием обеими руками по участкам от латеральных к медиальным участкам;

— разминание кругообразными движениями запястий;