Массаж

— заключительное поглаживание обеими руками от лба над головой, трапециевидной мышцей (граница плеч) до акромиона.

3.11.2.7. Массаж лица

Примечание. Структура массажа лица осуществляется в зависимости от терапевтических показаний.

Массаж затылочной области предшествует массажу лица.

Все массажные приемы выполняются спокойно и осторожно.

Возможные положения больного

Больной лежит на спине. Массажист сидит у головного конца кушетки.

Построение массажа

— вводное поглаживание (рис. 33, а, б, см. 3.1.3.6);

Рис. 33.Вводное поглаживание лица.

_{а — в области лба и щек; б — в области нижней челюсти и щек.}

— разминание круговыми движениями пальцев в области лба, особенно у границы роста волос, у корня носа (мышца, опускающая участок лба над корнем носа) и у висков;

— поглаживание бровей большим и указательным пальцами (рис. 34);

Рис. 34.Поглаживание в области бровей.

— разминание пальцами бровей;

— поглаживание над закрытыми веками от корня носа к вискам;

— поглаживание носа от корня к крыльям носа;

— круговые разминания пальцами на носу, особенно в области мышцы, поднимающей нос и верхние губы (рис. 35);

Рис. 35.Разминание носа кругообразными движениями пальцев.

— поглаживание скуловой Дуги от корня носа к вискам;

— разминание пальцами над скуловой дугой в области глазной части круговой мышцы глаз;

— круговые разминания пальцами в этой области и у скуловой мышцы и мышцы смеха;

— поглаживание подбородка от средины его к вискам;

— разминание пальцами по краю нижней челюсти;

— круговые разминания пальцами в области жевательной мышцы;

— кругообразные поглаживания пальцами вокруг рта;

— разминания кругообразными движениями пальцев вокруг рта (круговая мышца рта) и в области треугольной мышцы;

— заключительное поглаживание.

_{Задания}

_{1. Вспомните мимическую мускулатуру лица.}

_{2. Назовите цель лечебного массажа лица!}

Миогелезы наилучшим образом реагируют на сильное разминание и сильное трение. Вибрация не оказывает на них действия.

Мышцы с пониженным тонусом можно тонизировать сильным давлением, частой вибрацией, глубокодействующим трением и разминанием.

При соединительнотканных изменениях. Из приемов сегментарного массажа при соединительнотканных набуханиях предпочтительны вибрация и трение со слабым давлением, при втяжениях — поглаживания, растирания и разминания, при пупкообразных втяжениях — разминания. Сильное напряжение в подкожной соединительной ткани требует трения, растирания, или поглаживания.

Тангенциальное смещение и раздражение натяжением выполняются приемами «пилы» и приемом «натяжения». Межостистоотростковый прием выполняют малыми противоположно направленными круговыми движениями наряду с воздействием натяжением. «Сотрясение тазовых органов» оказывает влияние на соединительную ткань и мышцы.

При периостальных изменениях. При глубокорасположенных периостальных изменениях технически применимо только круговое легкое трение, при поверхностных— также и поглаживание.

4.2.2.2. Специальные комбинации приемов

Специальные комбинации приемов сегментарного массажа действуют почти на все ткани одновременно.

Совмещение их осуществляется в зависимости от клинической картины и будет описано дальше.

Прием ввинчивания у лежащего больного. Массажист стоит слева у массажной кушетки и кладет свою правую кисть на крестец большим пальцем слева, остальными — справа от позвоночника. Крепко прижатые к телу больного II, III, IV и V пальцы выполняют ввинчивающие и круговые движения, которыми кожные ткани смещаются у позвоночника. Поверхностное поглаживание над кожей непригодно. Путем перемещения пальцев в проксимальном направлении прорабатываются все сегментарные корешки. Большой палец с мышечным бугром выполняет роль опоры (рис. 37).

Для массажа левой стороны больного нужно работать левой рукой.

Усиление массажа. Массаж проводится при повышенном положении ног. Дальнейшая интенсификация лечения осуществляется применением других физиотерапевтических мероприятий.

3.11.3.2. Массаж при миогелезах в области плеч и затылка

Общий осмотр

Профессионально обусловленная длительная нагрузка на плечезатылочную область (например, при работе секретаря) часто вызывает головную боль, сверлящие боли, особенно трапециевидной мышцы, распространяющиеся до мышц плеча.

Результаты специального осмотра