Массаж

Видимые явления. Плечи заметно приподняты, трапециевидная мышца малоподвижная (нисходящая часть припухлая); кифоз грудного отдела позвоночника; лордоз шейного отдела позвоночника, отчетливо проявляется выступающий позвонок; голова малоподвижна.

Явления, определяемые при пальпации. Незначительная смещаемость тканей по отношению друг к другу. Сильное перенапряжение паравертебральных тканей и трапециевидной мышцы. Миогелезные изменения определяются в трапециевидной мышце, особенно у свободного мышечного края восходящей части, при переходе от нисходящей части к поперечной и в паравертебральных тканях. Консистенция миогелезов твердая, они оказывают большое сопротивление пальпирующей руке. В целом ткани очень болезненны. Подвижность головы ограничена, особенно наклоны и вращения.

Массаж

См. 3.1.1.2.1 (соответствующие участки).

Применяются особенно нежные, тянущие приемы, например, поглаживание с натяжением; смещение кожи с растиранием, нежное разминание, кроме того, вибрация и кругообразные разминания. Кругообразные разминания выполняются на краях мышц, сухожилиях, областях начала и прикрепления мышц, в окружности миогелезов, затем в самих миогелезах.

Примечание. Болезненное жесткое массажирование должно быть исключено, так как в противном случае через мышечные волокна и рецепторы сухожилий наступит повышение мышечного тонуса.

Оптимальные результаты лечения могут наступить только тогда, когда одновременно проводится интенсивная лечебная гимнастика.

3.11.3.3. Массаж при гипотонии мышц верхних конечностей после расслабления

Результаты общего осмотра

Гипотонические мышцы на руках после бездействия.

Результаты специального осмотра

Кожа плохо снабжается кровью. Рельеф мышц сглажен, тургор кожи снижен.

Явления, определяемые при пальпации: тонус дельтовидной, трехглавой и двуглавой мышц снижен.

Результаты измерения: отмечается незначительная разница в окружности рук.

Результаты функционального исследования. Мышечная сила снижена. Функциональное испытание (Janda) дельтовидной, трехглавой мышцы и двуглавой мышцы плеча показывает III степень.

Массаж

См. 3.11.2.5 (соответствующие участки).

Для ослабленной мускулатуры подходят сильные и усиливающие кровообращение приемы, такие, как интенсивное поглаживание с натяжением, смещение кожи, разминание и кругообразное разминание.

Примечание. Массаж представляет собой подготовку для лечебной физкультуры.

4. Сегментарный массаж

4.1. Цель и обоснование сегментарного массажа

Сегментарный массаж основывается на анатомических, патофизиологических и клинических данных о том, что:

— тело, психика и окружающий мир представляют собой динамическое единство;

— все участки человеческого организма вследствие иерархических отношений, нервных, сегментарноспинальных, подкорковых, корковых и гуморальных связей находятся друг с другом в закономерных отношениях;

— нарушения в одних участках тела могут действовать через регулирующие системы на другие участки и на весь организм.

В связи с тем что любой патологический процесс оказывает рефлекторное влияние на покровы тела, сегментарный массаж имеет описанные ниже цели и принципы.

— Понимание и устранение всех рефлекторных изменений во всех доступных массажу тканях покровов тела.

— Обработка отдельных изменений оптимальными массажными приемами и их комбинациями. Так как рецепторы реагируют на адекватные раздражения быстрейшим образом, то различные массажные приемы оказывают неодинаковое влияние на изменения в тканях.

— Выбор количественных, пространственных и временных параметров массажного воздействия производится в зависимости от топографических отношений пораженных зон и значимости результатов исследования. Хотя рефлекторные проявления имеют место преимущественно в определенных сегментах, они могут иметь отдаленную и атипичную локализацию. Поэтому одинаковые, массажные приемы при различной интенсивности, разных пространственных и временных соотношениях могут вызывать различные реакции в тканях.

— Индивидуальное адекватное дозирование в зависимости от реактивности больного и изменений в тканях вследствие индивидуальных различий и колебаний реакционной способности больного, а также различной значимости изменений в тканях.

4.2. Выполнение сегментарного массажа

4.2.1. Положение больного

Массаж проводится в положении больного лежа и сидя. При положении лежа больной, расслабившись, лежит на животе, руки вдоль туловища, тыльная сторона кистей прилежит к кушетке, голова повернута в сторону (рис. 36).