Массаж внутренних органов. Славянский стиль

Самой грозной для новорожденного является еще одна патология, которая возникает по причине поперечного сдавления таза ребенка в родовых путях матери, – это врожденный вывих бедра. Однако такое название патологии в корне неправильное. Это не генетически врожденная патология, а приобретенная в узких родовых путях, во влагалище матери во время родов. (Тазобедренный сустав имеет богатую иннервацию, которая осуществляется за счет нервов надкостницы, околосуставных сосудисто-нервных образований, а также веточек крупных нервных стволов: бедренного, седалищного, запирательного, верхнего ягодичного, нижнего ягодичного и срамного нервов. Задненижний отдел суставной капсулы иннервируется веточками седалищного верхнего ягодичного и срамного нервов, передняя часть – суставной ветвью запирательного нерва. Круглая связка и жировая подушка иннервируются задней ветвью запирательного нерва. Кроме того, в иннервации указанных структур могут участвовать ветви бедренного и верхнего ягодичного нервов.)

Нормальный таз новорожденного имеет форму овала. В боковом поперечном размере (от одного края крыловидной кости до другого) он в два раза длиннее, чем переднезадний (от крестца до надлонной поверхности живота). Направление вертлужных впадин относительно друг друга в нормальном тазе ребенка находится почти на одной линии (угол равен почти 180°) (см. рис. 65).

Рис. 65. Овальная конфигурация нормальных тазовых костей ребенка: а – вид сверху; б – вид сбоку

У ребенка с врожденным вывихом бедра поперечный размер таза будет почти равен продольному; форма таза приближается к правильной окружности, в которой вертлужные впадины находятся не сбоку, а направлены кпереди (см. рис. 66).

Рис. 66. Круглая конфигурация тазовых костей (вид сверху) у младенца с врожденным вывихом бедра

Проходя через родовые пути матери, которые имеют вид правильной окружности, таз младенца деформируется по причине сильного растяжения связок крестцово-подвздошного сустава. Для ребенка это довольно серьезная травма, которая иногда может сопровождаться сильными болями, но в большинстве случаев протекает бессимптомно. Вместо овальной формы таз приобретает вид окружности. Угол направления вертлужных впадин относительно друг друга в патологически зауженном тазе ребенка 90°, т. е. в два раза меньше, чем в нормальной тазовой кости. Это влечет за собой частичное вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину, что ортопеды расценивают как подвывих бедра.

Первым клиническим симптомом приобретенного во время родов врожденного вывиха бедра является ограничение отведения поднятых вверх бедер у лежащего на спине ребенка. Ортопеды при исследовании детей в поликлиниках придают большое значение ограничению объема отведения бедер. Конечно, направленная вперед вертлужная впадина своими краями не дает возможности развести ноги ребенка в полном объеме. Поэтому этот симптом закономерен при данной патологии. Сильные мышцы ягодицы тянут бедро назад и почти вытаскивают головку бедра из вертлужной впадины, т. к. они вытягиваются от патологического перемещения бедра вперед. Дальнейшее неправильное стояние головки бедра в вертлужной впадине приводит к перерастяжению связок спереди тазобедренного сустава. Вместе со связками вытягиваются и рвутся мелкие сосуды и нервы, возникает дисплазия головки бедра, она становится неправильной формы. Дисплазия к 10 годам приводит к анкилозу (обездвиживанию) костей в тазобедренном суставе – ребенок превращается в инвалида на всю жизнь.

Лечение врожденного вывиха бедра при помощи мануальной терапии. Как известно, лечение врожденного вывиха бедра в поликлиниках является длительным: до 3–5 месяцев родители держат малыша в специальных ортопедических аппаратах, которые фиксируют его ноги в раздвинутом состоянии. Ребенка с таким аппаратом трудно одевать для прогулки по улице, особенно зимой, за ним ухаживать. Аппарат снижает двигательную активность и тормозит физическое развитие малыша. Однако при помощи мануальной терапии можно излечить ребенка от врожденного вывиха за один сеанс. Для этого врачу-мануалисту или ортопеду необходимо силой поставить крыловидные кости ребенка в правильное состояние, сблизив их с крестцом. Существует множество действенных методов для лечения врожденного вывиха бедра. Обратим внимание на два из них.