Массаж внутренних органов. Славянский стиль

При множественной компрессии нервов руки возникает болезнь Стейнброкера (синдром плечо – кисть), который характеризуется припухлостью кисти, болезненной тугоподвижностью плечевого сустава, интенсивной (жесткой) болью в плече, контрактурой мышц. Сжатие кисти в кулак усиливает боль. Постепенно развиваются гипотрофия мышц кисти и остеопороз кисти. Самое эффективное лечение радикулита и панневрита руки – прогревание, массаж и иглотерапия вышеперечисленных суставов. При отсутствии эффекта после сеансов иглотерапии в наиболее болезненные точки вводят противовоспалительный гормон надпочечника (препараты «Дипроспан», «Кеналог», «Метипред» и т. д.).

Все суставы окружены мешком в виде суставной сумки, а также лентой в виде связочного аппарата типа фасций или апоневрозов, которые называют держателями. Эти фасции-апоневрозы удерживают в компактном состоянии сухожилия и мышцы, расположенные вокруг сустава, в момент их напряжения. Самые мощные поперечные фасции располагаются над локтевым и коленным суставами. Не менее мощная лента поперечного апоневроза находится над костями запястья и в области голеностопного сустава. Нервы проходят внутри этих поперечных фасций. Если нерв воспаляется от травмы, то опухает и компрессируется внутри отверстия поперечной связки. Возникает компрессионный неврит (причина его возникновения такая же, как и туннельной невропатии).

Другой механизм туннельной невропатии, который возникает внутри сустава, – растяжение и ушиб поперечного апоневроза, после чего возникают асептическое воспаление связочного аппарата и такое же ущемление нерва. Диагностика ущемления нерва простая: врач обдавливает большим пальцем всю поверхность сустава. В том месте, где произошла компрессия нерва, пациент испытывает сильнейшую боль. В 74 % случаев возникновение компрессионного неврита происходит при ущемлении в месте прохождения поперечных фасций над суставами. В 26 % случаев ущемление нерва происходит вне сустава: внутри мышечной массы плеча, предплечья, бедра, голени. Клиника компрессионного неврита описана ниже вместе с невритами, которые возникают после травмы острыми осколками при переломах костей, вследствие резаных ран, инъекционных невритов и т. д.

Компрессионная (туннельная) невропатия срединного нерва. Неврит срединного нерва берет начало из спинного мозга в межпозвоночных пространствах С7—Th1. При воспалении нарушается пронация предплечья, становится невозможным противопоставление I пальца, сгибание II–III пальцев в межфаланговых суставах (сжимание руки в кулак) и сгибание. При сгибании кисти в лучезапястном суставе она заметно отклоняется в локтевую сторону вследствие выпадения функции лучевого огибателя запястья (m. flexoris carpi radialis), иннервируемого срединным нервом. Характерна атрофия ладонных мышц (mm. eminentiae thenaris). Вследствие бездеятельности мышцы, противопоставляющей большой палец (m. орроnens), I палец стоит в той же плоскости, что и остальные. Это придает кисти вид обезьяньей лапы. Сильно страдает сгибание II пальца. Повреждения срединного нерва (n. medianus) в области предплечья вызывает паралич I пальца, т. к. ветви нерва к сгибателям кисти и пальцев отходят высоко – на уровне внутреннего мыщелка плеча. Для выявления слабости нерва предложен ряд демонстративных приемов.

Больному предлагают растягивать кусок бумаги, захватив его обеими руками между II и согнутым I пальцами (тест Деку). При слабости срединного нерва I палец не сгибается (паралич длинного сгибателя большого пальца (m. flexoris pollicis), а приводится к указательному пальцу сокращением нерва, приводящего большой палец кисти (n. adductoris pollicis). При скрещенных пальцах больной не может достаточно ловко вращать один большой палец вокруг другого (симптом мельницы). При сжимании руки в кулак I и II пальцы часто не сгибаются. Больной не может поцарапать стол ногтем II пальца.

Кроме параличей, пареза и атрофии мышц поражение срединного нерва вызывает также гипестезию кожи на участке, им иннервируемом, а именно на лучевой части ладони и ладонной поверхности I–III и половины IV пальцев.

Заболевания срединного нерва сопровождаются, как правило, сильными болями и резко выраженными вегетативными и трофическими расстройствами.