Мать и дитя

Пример:

а) нормальный 4-месячный грудной ребенок = 6 000 г/6 000 г = 1

б) 4-месячный ребенок с дистрофией II степени = 4 500 г/6 000 г = 0,75

При дистрофии I степени весовой показатель варьирует от 0,95 до 0,80.

При дистрофии II степени весовой показатель варьирует от 0,79 до 0,60.

При дистрофии III степени весовой показатель варьирует от 0,59 до 0,40.

Если это отношение реальный вес/идеальный вес намного превышает 1, речь идет о так называемой «паратрофии», которая встречается у пастозных, диатезных, жирных детей, у которых вследствие эндокринных и алиментарных причин злоупотребляли назначениями мучнистых блюд.

Предупреждение дистрофии требует следующих мероприятий:

а) Повышение культурного уровня матери, которую следует прежде всего убедить в преимуществе грудного вскармливания, что осуществляется еще в периоде беременности участковым врачом, акушером, участковой акушеркой и участковой ассистенткой. В роддоме детский врач и педиатрическая сестра должны сообщить матери необходимые сведения и помочь ей одолеть критические моменты появления лактации, а также и затруднения в связи с правильными методами кормления грудью. После возвращения из роддома домой не следует сразу переходить к искусственному питанию при первых сигналах наличия гипогалактии.

б) Среди ошибок, которых следует избегать, для предупреждения дистрофии, наиболее часто встречаются в нашей стране:

— чрезвычайно большое разведение молока и назначение в больших количествах чая в промежутках между кормлениями;

— продолжительное или повторное соблюдение (очень частое) диеты при поносах и других заболеваниях;

— ригидность с точки зрения кормления (количество, качество и часы). Питание ребенка надо индивидуализировать в зависимости от его аппетита и реакции, а также и от семейных условий (возможности снабжения, традиционные обычаи, степень культуры и профессия матери), конечно, принимая во внимание нужду в питательных началах, обеспечивающих нормалью развитие ребенка.

Лечение дистрофии. В случаях легкой дистрофии достаточно установление правильного, уравновешенного пищевого режима, обеспечивающего главным образом нужды в протеинах. Следовательно, прежде всего необходимо раннее выявление этих случаев, что подчеркивает важность частых посещений патронажной сестрой соответствующих семейств и использование периодических, так называемых, «дней пуерикультуры».

Запущенные случаи дистрофии нуждаются в тех же основных принципах лечения:

— назначение достаточного питания, количественно и качественно уравновешенного;

— постепенно достигают оптимального рациона, достаточного для роста ребенка при помощи попыток исследования пищеварительной переносимости. Если эти дети, кроме того, страдают и отсутствием аппетита, следует поступать с большим тактом;

— не следует принуждать ребенка есть и не надо продлевать кормление больше чем на 1/4 часа;

— следует принимать во внимание «вкусы ребенка», его предпочтения, касающиеся температуры кушанья, их плотности, лица, которые кормят ребенка и т. д.

Не следует ни на минуту забывать, что у всех детей с запущенной дистрофией наблюдаются отклонения со стороны пищеварительного тракта и снижение ферментов поджелудочной железы. У помещенных в больницу детей в первые дни пользуются гидролизатами протеинов.

На дому следует предпочитать промышленные молочные продукты (а не коровье молоко, получающееся из молочных центров), концентрацию которых можно точно устанавливать.

При тяжелых формах дистрофии цельное молоко может обусловить некоторые неприятности, так как у этих детей зачастую наблюдается непереносимость лактозы; вообще же препараты «Эледон», «Казеолакт». «Гумана Н», «Продиетон», «Камельпо» и подкисленное молоко (правильно приготовленное) хорошо переносится больными детьми.

В случаях дистрофин в сочетании с поносом назначают в течение одного дня пектины: морковный суп или препарат «Аробон», а затем постепенно переходят на 10% «Эледон» с добавлением 5% сахара. Позже «Эледон» можно заменить препаратом «Камельпо» или каким-нибудь румынского производства молочным порошком («Лактосан», «Рарэу», «Муреш»), которые можно обогатить растительными жирами (кукурузное масло).

При дистрофиях, обусловливаемых избытком коровьего молока, хорошие результаты можно получить гуманизированным молоком (препараты «Гумана» или «Симилак»).