Мать и дитя

Обусловленные избытком мучнистых препаратов дистрофии являются вообще последствиями неоправданной боязни молока как такового, о котором мать утверждает, что оно «нехорошо переносится». Речь идет о «жирных», одутловатых детях, которые кажутся очень здоровыми, но у которых при первом же заболевании отмечаются большие падения веса тела. И с этими больными следует поступать с осторожностью для того, чтобы избегнуть катастрофы.

В принципе, после одного дня на морковном супе, постепенно начинают давать белковое молоко; кроме того, могут быть использованы следующие: «Гумана Н», «Эледон», «Продиетон», «Диспацит», «Камельпо», подкисленное молоко; ко всем этим препаратам вначале добавляют также и пектины.

При восстановлении нормального кормления и ввиду того, что речь идет вообще о лабильных детях, следует поступать весьма осторожно, так как при малейшем переедании или отклонении от правильного питания, эти дети реагируют острыми расстройствами, которые могут доходить до токсикоза.

В зависимости от возраста, диету ребенка в этих случаях дополняют овощами (протертая морковь), творогом, мясом, кукурузным маслом, сливочным маслом и фруктами — протертые яблоки. Интенсивная витаминотерапия (витамин С, группа В), а также борьба с анемией, являются необходимыми.

Рахит, вызываемый недостаточностью витамина Д

1030. Вызываемый недостаточностью витамина Д рахит представляет собой заболевание, клинические проявления которого хорошо известны. Следует сказать, что недостаточность витамина Д обусловливает расстройство всасывания и связывания кальция на уровне растущих костей организма.

Источники витамина Д. Необходимый для минерализации скелета витамин Д происходит из 3 различных источников:

а) Фотосинтез, осуществляемый на уровне кожи, состоит в превращении соединений холестерола в витамин Д₃ или холекальциферол. Обычно ритм фотосинтеза снижается помехами, находящимися между солнечным облучением и глубокими слоями кожи (туман в воздухе, облака, пыль, дым, окна, которые не пропускают ультрафиолетовые лучи, одежда, которая покрывает тело, пигментирование кожи). Этим объясняется частота случаев рахита в умеренных и северных областях, промышленных областях, а также и городах, в лишенных света квартирах, в конце зимы и начале весны у детей, которых из-за боязни простуды или, наоборот, солнца, держат в комнате и, наконец, у детей с пигментированными кожными покровами.

б) Питание доставляет недостаточное количество витамина Д: женское молоко содержит 20 межд. ед. витамина Д на 1 л, а коровье — 40 межд. ед./л.

в) Лекарственные препараты: эргокальциферол или витамин Д₂; холекальциферол или витамин Д₃ и дигидротахистерол или А.Т.10. Назначаемые перорально витамины Д всасываются в пищеварительном тракте (приблизительно 78%), а кишечное всасывание витамина Д происходит в присутствии желчи. Это всасывание является недостаточным при обструктивного происхождения желтухе, заболеваниях солнечного сплетения или при поносах.

Профилактика рахита. Во всех европейских странах рахит в настоящее время представляет собой наиболее важный медикосоциальный вопрос, вследствие значительной частоты и тяжести наблюдающихся форм.

Профилактика рахита представляет собой одну из наиболее важных задач детского врача, патронажной ассистентки, а также и матери.

Нижеследующие факторы участвуют в появлении рахита у ребенка:

— момент, когда начинают проводиться мероприятия для предупреждения недостаточности витамина Д;

— отсутствие соответствующих сведений у матерей относительно необходимости витамина Д для ребенка;

— отсутствие точного учета — диспансер и родители — относительно сроков и доз витамина Д для ребенка;

— неуверенность в связи с содержанием витамина Д в пище грудного ребенка;

— противоречия в связи с необходимостью витамина Д;

— мнения некоторых матерей, что с рахитом следует бороться только при помощи назначения кальция;

— отказ некоторых матерей от связи и соблюдения указаний детского врача и патронажной сестры.

В Румынии при наличии умеренного континентального климата солнечные ультрафиолетовые лучи недостаточны для синтезирования витамина Д, необходимого для растущего организма ребенка, откуда следует, что назначения витамина Д являются обязательными даже у грудных детей, которые продолжительное время находятся на свежем воздухе и под действием солнечных лучей.

Для предупреждения рахита детский врач и патронажная сестра должны все же убеждать мать создавать благоприятные условия для того, чтобы солнечные лучи оказали свое действие на ребенка следующими путями:

— выносить ребенка ежедневно на воздух предпочтительно при действии дневных солнечных лучей;

— создавать условия для прямого действия солнечных лучей на кожу ребенка — воздушные ванны, солнечные ванны;

— избегать мест скопления с загрязненной атмосферой, которая всасывает значительную часть ультрафиолетовых солнечных лучей.