Мать и дитя

Согласно новейшим указаниям Министерства здравоохранения СРР, лечение туберкулеза у детей и подростков (0–20 лет) осуществляется в зависимости от формы заболевания следующим образом[104]:

1. При формах первичного туберкулеза с легкими явлениями назначают Изониазид в дозе 20 мг/кг веса тела в сочетании с Этамбутолом в дозе 40 мг/кг веса тела поочередно (2 дня в неделю) в течение 6 месяцев, с последующими назначениями Изониазида в дозе 20 мг/кг веса тела 2 дня в неделю в течение еще 3 месяцев.

В эти формы включаются простые первичные комплексы, трахеобронхиальные туберкулезные аденопатии с наличием или без наличия бронхиальной фистулы, а также воспалительные экстенсивные туберкулезы и плевриты.

2. При тяжелых формах первичного туберкулеза Изониазид в дозе 10 мг/кг веса тела в сочетании с Рифампицином в дозе 10 мг/кг веса тела 7 дней в неделю в течение 3 месяцев, с последующим введением Изониазида в дозе 20 мг/кг веса тела в сочетании с Рифампицином в дозе 15 мг/кг веса тела по 2 дня в неделю, в течение еще 3 месяцев. Лечение затем продолжается в течение 6 месяцев, применяя Изониазид в дозе 20 мг/кг веса тела — 2 дня в неделю.

Считаются тяжелыми формами туберкулеза: диссеминированные формы (гранулия и милиарис), казеозные формы, злокачественные первичные комплексы у грудных детей и туберкулезный менингоэнцефалит. Такое же лечение показано и при формах с множественными локализациями.

3. В специальных случаях туберкулеза: а) обусловленного резистентными микробами — источник инфекции от взрослых, болеющих долгое время хронической формой туберкулеза, резистентной к продолжительному лечению: б) непереносимость; в) наличие заболеваний или наследственных расстройств (диабет, муковисцидоз и т. д.); тяжелые расстройства питания — дистрофии и т. д., врач-фтизиатр указывает индивидуализированный режим лечения.

4. Продолжение лечения свыше указанных сроков осуществляется в некоторых медленно протекающих случаях, а также когда ребенок болеет определенными привходящими заразными заболеваниями (например, коклюшем). В этих случаях применение вышеприведенной схемы лечения продолжается еще 3 месяца после принятия решения.

Как правило, лечение начинается в больничных учреждениях (санатории и т. д.), где ребенок или подросток пребывает самое меньшее 2 месяца.

В случаях, когда врач-фтизиатр решает проводить лечение на дому, оно осуществляется средними медкадрами местного детского диспансера и, конечно, в сотрудничестве с членами семьи.

Питание. Ребенок должен находиться на нормальной уравновешенной пищевой диете и не следует применять никакого усиленного питания. В периоде грудного ребенка его продолжают кормить грудью, а если решают отлучить от груди, в соответствующий период отсутствия аппетита пища дается небольшими порциями и часто, с применением молочного препарата, который ребенок предпочитает и переносит. Введение новых пищевых продуктов — фруктовые соки, мякоть протертых фруктов, супы, пюре, вареное мясо, яичный желток и т. д. — производится, как и у здорового ребенка; не следует забывать предупреждение рахита.

Более старшим детям назначается разнообразный пищевой режим, вкусно приготовленные блюда; ребенка кормят 3 раза в день, а кроме того (2 раза в день) дают фрукты, молоко или йогурт. Среди пищевых препаратов ежедневно должны фигурировать: мясо, молоко, молочные продукты (сыры и масло), яйца, фрукты и овощи.

Общий режим жизни. Курортное лечение. В течение лихорадочных периодов, когда ребенок кашляет, когда он печален и не чувствует необходимости в движении, рекомендуется покой с соблюдением постельного режима; после снижения температуры, когда кашель становится более редким и ребенок приобретает живость, вначале показаны движения в комнате, а затем выход во двор, если конечно, погода благоприятствует (без тумана, ветра или дождя). Следует предпочитать прогулки в местах с обильной растительностью; нормальная активность ребенка возобновляется по указаниям врача. После выздоровления следует избегать физических и психических перегрузок.

Санаторное лечение, которое в свое время было основным, уже не является обязательном; все же жизнь на свежем воздухе в сельской обстановке (горной или предгорной местности) конечно, значительно содействует закаливанию организма и консолидации выздоровления.

НОРМАЛЬНАЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

1135. В наше время, среди бесчисленных новых открытии и новых сведений, каждый человек, независимо от профессии, должен знать, как функционирует и развивается клетка, должен знать законы и причины воспроизведения человека, должен попытаться лично на себе и на близких родственниках открыть источники нарушения наследственного достояния.

Без привлечения и сотрудничества широких ответственных кругов, генетикам и врачам не удастся полностью использовать все источники, пораженные генетическими аномалиями биологического достояния, наследованного индивидуумом, семьей или населением определенных географических областей.