Мать и дитя

Каждая женщина должна знать, что если она сильно хочет, она может кормить грудью. Этим она доставляет ребенку наилучшую и наиболее ценную пищу, защищая его от заболеваний как в момент рождения, так и в более позднем периоде. Это является одной из естественных обязанностей и наслаждений в жизни женщины. Кормление грудью является жертвой со стороны матери, обязывая ее отказываться от ряда развлечений и быть привязанной к дому. С точки зрения потраченного времени и расходов жертва является значительно меньше по сравнению с тем, что требуется при искусственном вскармливании в связи с доставкой, приготовлением и назначением различных молочных препаратов. При первых родах как у матери, так и у ребенка имеются затруднения в связи с кормлением грудью — они не знают «техники» сосания груди. Проглатывание молока является рефлекторным действием, с которым ребенок уже рождается; секреция молока у матери представляет сложный физиологический процесс, в котором участвует большой ряд эндокринных и нервных механизмов (см. рис. 30), и в рамках которого следует различать некоторые критические стадии (пункты 156, 309). Каждая мать должна знать, что успех грудного кормления зависит как от местного механического раздражения грудных желез (регулярное прикладывание ребенка к груди; отсасывание молока, которые скопляется в грудной железе), а также от психического фактора (хорошее настроение матери, ее желание кормить грудью и желание преодолеть все критические моменты).

Молочная секреция не зависит от объема и формы грудных желез. Имеются грудные железы весьма малых размеров, выделяющие молоко в больших количествах, и имеются большие грудные железы с обильной жировой подкожной клетчаткой, которые секретируют мало молока: скорее можно говорить об определенной наследственной предрасположенности в связи с количеством и качеством грудного молока.

Как об этом говорилось выше, ребенка следует прикладывать к груди приблизительно спустя первые 12 часов после рождения. Некоторые дети еще не чувствуют нужды сосать грудь в течение первого же дня; первое сосание груди зачастую является болезненным для матери: грудные соски весьма чувствительны и в то же время, когда ребенок сосет грудь, мать может чувствовать некоторые болезненные сокращения матки, которые, однако, надо приветствовать, так как они говорят о возвращении матки в свое первоначальное положение.

При первом сосании новорожденные дети ведут себя весьма различно: некоторые из них умеют сразу захватить сосок и хорошо производить сосательные движения, другие же — весьма сильно сжимают грудной сосок между челюстями и вызывают его ранение; наконец, имеются дети, которые не открывают рта, спят и ведут себя так, как будnо они вовсе не чувствуют никакого голода; этим детям необходимо открывать рот, нажимая подбородок или заставляя их заплакать, и в момент, когда рот оказывается открытым, сосок вместе с частью окружающей его поверхности, если это возможно, вводится в рот. Следует следить, чтобы язык ребенка не придавливался к твердому нёбу, так как ребенок может вытолкнуть сосок изо рта. В первый день ребенка следует прикладывать к груди не больше чем на 3–6 минут при каждом кормлении.

Сосание груди в течение первых дней зачастую является большим испытанием для матери, так как даже на второй день дети не всегда сосут, когда их прикладывают к груди. Если новорожденный ребенок не хочет сосать при некоторых прикладываниях к груди, его не следует принуждать и держать при сосании больше 5–8 минут; на третий день большинство детей сосут грудь в течение 6–7 кормлений, но не одинаковое время; это сосание следует продолжать 8–10 минут. Если новорожденный ребенок хорошо и много сосал во время одного из кормлений, он может «перескочить» через следующее кормление, предпочитая спать; в этом случае нет ничего ненормального. Начиная с четвертого дня в нормальных условиях новорожденный должен сосать в течение всех 6–7 кормлений, которые установил детский врач, и сосание должно продолжаться около 10–15 минут.