Мать и дитя

Если речь идет о недоношенном, худом или больном ребенке, взвешивание следует производить чаше.

Если в доме имеются весы для ребенка, первое взвешивание следует произвести в день прибытия ребенка из родильного дома, так как иногда между различными весами имеется существенная разница.

Каждое взвешивание отмечается в специальной тетради.

270. При рождении длина ребенка равна 50–52 см; в течение первого месяца он растет на 2–4 см.

Физиологические явления в периоде новорожденного

271. Физиологическое или «начальное» снижение веса тела. У новорожденного ребенка в течение первого–пятого дня жизни происходит снижение веса тела, которое в среднем равно 6% начального, с предельными значениями от 3 до 10%. Пропорция снижения веса тела зависит от:

— начального веса тела новорожденного — у более крупных детей снижение больше;

— появления молочной секреции у матери;

— ухода за новорожденным ребенком в первые дни: количество введенных жидкостей, температура окружающей среды, соблюдение покоя ребенка;

— состояния здоровья ребенка (больные дети больше теряют в весе).

Физиологическое снижение веса тела представляет собой натуральное явление, которое объясняется:

— потерей воды поверхностью тела (незаметное потение);

— потерей воды вследствие дыхания;

— выделением мекония и мочи;

— голодом и жаждой в течение первых дней, вследствие недостаточного подвоза жидкостей и пищи в результате секреции недостаточного количества молозива у матери.

Кожные покровы становятся сухими и «тургор» значительно снижен. После того, как новорожденный ребенок начинает получать больше пищи, кривая веса становится регулярной и постепенно восходящей, возвращаясь к первоначальным значениям. Если кривая не восстанавливается до трех недель, это означает, что ребенок слабо питается или болен.

272. Физиологическая желтуха. На второй–третий день жизни у новорожденного ребенка может появиться пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (глазные конъюнктивы), которое усиливается до четвертого–пятого дня и исчезает в течение 1–3 недель. Желтуха более выражена на лице и грудной клетке, и если желтая окраска более выражена, ребенок сонлив и хуже сосет. Желтушная окраска покровов обусловливается повышением билирубина в сыворотке крови, который освобождается в результате разрушения красных кровяных шариков (гемолиз) и может перерабатываться весьма медленно печенью ребёнка, еще недостаточно созревшей. Физиологическая желтуха представляет собой совершенно нормальное явление, которое может быть, у большинства новорожденных детей, различной интенсивности.

Если желтуха появляется с первого дня или она очень интенсивна и быстро прогрессирует — речь может идти о патологическом состоянии, требующем срочного лечения. Кроме того, если желтуха продолжается свыше трех недель, следует пригласить врача, так как может идти речь о патологическом состоянии.

273. Генитальный криз. Переход некоторых материнских гормонов в организм плода может объяснить некоторые изменения, отмечаемые у новорожденного ребенка; наиболее частым является генитальный криз, проявляющийся изменениями грудных желез и половых органов.

274. Грудные железы. Спустя 3–4 дня после рождения приблизительно у 40% новорожденных детей обоего пола грудные железы начинают твердеть, увеличиваются в размерах, достигая диаметра до 3–4 см; при надавливании из соска вытекает молочная жидкость, напоминающая молозиво. Это изменение не представляет никакой опасности, но если выдавливают грудную железу, она еще больше увеличивается, может произойти инфекция и грудная железа ребенка становится местом гнойного процесса. Уход за грудными сосками следует проводить очень осторожно в условиях стерильности. Если красная окраска интенсивная и из грудных сосков вытекает молочная жидкость, под рубашку грудного ребенка подкладывают небольшие тампоны стерильной ваты, которые закрепляются марлевым бинтом, наподобие того, который применяется для перевязки пуповины; не следует для этого пользоваться лейкопластом, который раздражает кожу и благоприятствует распространению воспаления. Увеличение размеров грудных желез иногда достигает максимума в течение первой недели жизни и продолжается несколько недель или месяцев.

Рис. 58 — Сосковый гормональный криз.