Мать и дитя

28. Оплодотворение. Под словом оплодотворение понимают соединение сперматозоида с яйцеклеткой, в результате чего получается яйцо или зигот. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку происходит в ампуле маточной трубы. Здесь женское яйцо «ожидает» приход сперматозоида, однако оплодотворение возможно только в течение нескольких часов. Сперматозоид, в свою очередь, сохраняет свою оплодотворяющую способность в течение нескольких дней и обязательно должен быть при этой встрече, так как если этот срок прошел, женское яйцо вырождается и уже не может быть оплодотворено. Обычно оплодотворение происходит в середине менструального цикла; будучи комплексным явлением, оно осуществляется в течение нескольких фаз. Вначале энзиматические секреции, выработанные сперматозоидом, растворяют клеточную корону, окружающую женское яйцо. Благодаря волоскам, которые позволяют ему передвигаться, сперматозоид извилисто скользит вдоль наружной оболочки женского яйца. Благодаря этим извиваниям сперматозоид вступает в интимный контакт с наружной оболочкой яйца, и в определенной точке происходит соответствующее соединение — сперматозоид проникает в женское яйцо. После этого хвост сперматозоида отделяется от головки и вырождается; в то же время его ядро увеличивается и получает картину, идентичную картине ядра женского яйца. Начиная с этого момента оплодотворение считается осуществленным, и уже не говорится об яйцеклетке, а об яйце вообще, которое имеет два ядра — мужское проядро и женское проядро. Каждое из них содержит по 23 хромосомы. Путем последовательных процессов ядро делится на многочисленные клетки и увеличивает свои размеры. Благодаря движениям маточной трубы оно выталкивается в полость матки. Путь из маточной трубы до матки продолжается 4–5 дней. Если вследствие различных причин ядро фиксируется в маточной трубе, происходит внематочная беременность (рис. 9).

Рис. 9 — Внематочная беременность.

29. Периоды оплодотворения у женщины. В 1929 году в английской газете «The Lancet» была опубликована краткая заметка, содержавшая сообщение японского врача Оджино[6]. Доктор Оджино сообщил, что ему удалось точно установить момент менструального цикла, когда происходила овуляция. Вначале эта новость вызвала только скудные комментарии. Оджино проводил свои исследования в хирургическом отделении женской клиники, и таким образом врачи пришли к заключению, что эти исследования имеют ограниченную ценность. Опубликованные результаты, будучи проведенными на больных женщинах, не внушали доверия в случае здоровых женщин с нормальными органическими функциями. Спустя несколько месяцев в Праге было опубликовано другое сообщение. Профессору Герману Кнаусу также удалось уточнить момент овуляции, причем, не зная об исследованиях японского врача, результаты оказались тождественными.

Логически, оплодотворение может произойти только в момент, когда яичник выработал и выделил яйцо, которое может подвергнуться оплодотворению. Возможность оплодотворения существует постольку, поскольку яйцо еще остается оплодотворяемым.

Известно, что при каждом цикле менструации созревает новая яйцеклетка; если она не оплодотворена, то в определенный момент она погибает и извергается из полости матки вместе с менструальной кровью. Поэтому цикл менструации может быть разделен на две части: с одной стороны, период, во время которого женщина не может быть оплодотворена (следовательно, до периода овуляции и после гибели яйцеклетки), а с другой стороны, период, во время которого оплодотворение является возможным — когда яйцеклетка созрела. Для практических выводов необходимо ответить на два добавочных вопроса: в какой момент яйцо извергается из яичника и сколько времени это яйцо биологически существует и, следовательно, может быть оплодотворено?

Продолжительность жизни яйцеклетки является короткой. Проникнув в маточную трубу, она здесь находит протеины и другие питательные вещества, которые служат для нее защитной оболочкой; это, очевидно, происходит во время первых 24 часов после разрыва яичникового фолликула. Следовательно, женщина теоретически может быть оплодотворена только в течение 24 часов своего цикла менструации, и все остальное время она не может забеременеть. Точно ли это с практической точки зрения?