Медицина средних веков и эпохи Возрождения

Сорана впервые (через 1100 лет) опять рекомендует оберегание промежности от разрыва, дает понятие о полном ее разрыве и требует наложения на нее швов. Винцен из Бове говорит даже (согласно одному ненайденному еще источнику) о повороте на головку при помощи внутреннего приема; каталонец Арнальд признает полное ножное положение естественным и требует изменения всякого иного положения в головное или ножное, как Аэций. Гюи де Шолиак высказывается за инструментальное расширение зева матки и требует извлечения при помощи крючков и щипцов по примеру арабов; он говорит также о кесаревом сечении на мертвой, подобно Бернгарду Гордону, и описывает технику этой операции. Франц из Пьемонта, работавший в 1300 году в Неаполе и после того в Южной Италии, думал больше о диэтетике родильниц, нежели заботился об улучшении положения и извлечении плода. Антонино Бенивиени предлагал также производить поворот на ножку ручным способом при косом положении, рекомендовал накладывать крючок в позвоночный столб, чтобы производить извлечение на подобие естественного разрешения. Джованни Микеле Савонарола имел даже, по-видимому, ясное представление о затруднениях при родах вследствие узкого таза.

Рис. 60. Роды на стуле. Из Trostbüchle Руффа, 1554 г.

В общем, акушерство находилось еще исключительно в руках повивальных бабок, но как раз в этом отношении на исходе средних веков, частично в 14-м столетии и вполне определенно в 15-м, намечается истинный поворот, выражением чего служит инструкция для повивальных бабок в немецких городах (1452, Регенсбург), городские советы местами начинают заботиться об обучении повивальных бабок городскими врачами. Первый учебник акушерства после времен Сорана и Мустио выпустил в Гагенау у Грана в 1513 (148/149) году немецкий врач Эйхариус Ресслин из Вормса, под заглавием: «Der Swangern Frawen und Hebammen Rossgarten». Книжка сильно придерживается катехизиса акушерок Мустио, не только в тексте, но и в рисунках, которые заимствованы из рукописей античных времен и представляют 16 изображений положения плода так, как это, может быть, рисовал еще Соран в Риме для учебных целей (рис. 59). В Германии этот «Розовый Сад», который предшествовал подобной литературе других стран, имел сам предшественника, появившегося еще в 1500 г. или несколько раньше; он представляет собою значительное подражание легендарному «Ortolff von Bayerland» и называется «Ortolffus Doctor der ertzney», это «biechlin… wie sich die schwängern frawen halten sullen vor der gepurd, in der gepurd und nach der gepurd» (7 лист.). Несколько позднее его появившийся «Розовый сад» не содержит чего-либо нового и самостоятельного, но зато в очень доступной форме передает скромные знания средневековых врачей широким кругам, прежде всего хирургам и также повивальным бабкам, хотя у последних с уменьем читать дело обстояло довольно плохо. Книжка Ресслина несомненно имела успех, много раз перепечатывалась для врачей всех стран на латинском, а для хирургов и бабок в переводе на родной язык каждой страны и вплоть до 17-го столетия все время переиздавалась.

Рис. 61. Меркурио. Положение тучной женщины при родах, 1595 г.

Для дальнейшего развития акушерства прежде всего имел значение переход его в руках хирургов. В этом отношении необходимо назвать специалиста по камнесечению в Цюрихе Якоба Руфф, который в 1554 году издал свою «Schon lustig Trostbuchle von den empfengknussen und gebürten der menschen». Он условно высказывается за допустимость родов в ножном положении, но, не упоминая об освобождении ручек, рекомендует производить давление извне на последующую головку. (149/150) Для извлечения мертвого младенца он предлагает зазубренный утиный клюв и другие щипцы по образцу арабских. Анатомическое описание женских половых органов он заимствует у Везалия, но не упоминает о скелете таза.