Мертвые могут нас спасти. Как вскрытие одного человека может спасти тысячи жизней

Стандарты и профессиональные навыки, необходимые с научной точки зрения для повышения качества ухода за лежачими больными, здесь будут затронуты лишь вкратце: первые экспертные рекомендации были опубликованы незадолго до «гамбургского пролежневого скандала». В них содержатся признанные во всем мире научные знания о профилактике пролежней. Кроме того, там описаны методы диагностики и терапии, четко сформулированы факторы и способы оценки риска, а также действия по его минимизации. Основное внимание уделяется профилактике путем мобилизации пациента, насколько это возможно. Предлагается менять позу больного через короткие промежутки времени и использовать вспомогательные средства вплоть до специальных матрасов и кроватей.

Самое главное, пациентов с риском развития пролежней необходимо перекладывать в новое положение каждые несколько часов, за исключением положения лежа на левом боку, правом боку и иногда положения на животе. Кроме того, проводятся регулярные гигиенические мероприятия, обеспечиваются режим питания, уход за кожей, медикаментозная терапия и при необходимости хирургическое лечение. Если, несмотря на все меры предосторожности, пролежень все же появился, его должны лечить компетентные специалисты. И последнее, но не менее важное: такие раны обязательно очищают исключительно хирургическим путем. Иногда единственным способом вылечить пролежень является пересадка кожи. Чрезвычайно длительный и дорогостоящий процесс, тем более что всегда остается риск распространения инфекции.

Избегайте подручных средств! Охлаждение льдом, подсушивание феном и сильнодействующие дезинфицирующие средства – это совершенно неграмотные методы, они могут быть чрезвычайно опасны для больного человека.

Как только были задокументированы первые случаи пролежней, судебная медицина Гамбурга организовала дополнительные мероприятия, чтобы ситуация в некоторых районах города начала хоть немного улучшаться. Так была создана специальная рабочая группа по проблеме пролежней и организован постоянный круглый стол, в котором принимали участие больницы, медицинский персонал, службы по уходу за престарелыми, Гамбургское благотворительное общество, отделы персонала по обеспечению качества, фонды медицинского страхования, а также служба медицинского страхования и органы здравоохранения. В итоге появилась обширная сеть по вопросам лечения пролежней, продолжившая важное дело повышения качества ухода за лежачими больными.

В результате частота развития пролежней высокой степени тяжести, которую в течение шести лет регулярно документировали у умерших пожилых людей, снизилась до уровня ниже одного процента. Однако в 2005 году текущая стратегия отчетности и оценки профилактики пролежней была приостановлена, что повлекло за собой негативные изменения. Число случаев развития серьезных пролежней сразу же значительно возросло. Так что у нас не было иного выбора, кроме как провести еще несколько научных исследований и предостеречь общественность. Кроме того, мы хотели обратить внимание людей на чрезвычайно трудные условия, в которых находились те, кто осуществлял уход.

Повторная публикация результатов гамбургских судмедэкспертов возымела эффект: вместе с партнерами из сферы здравоохранения Гамбургское благотворительное общество представило комплекс мер[54] по выявлению, профилактике и лечению пролежней. Этот проект продолжался до конца 2016 года.

Гамбургский институт судебной медицины и органы здравоохранения пришли к соглашению о документировании ненадлежащего ухода в ходе повторной аутопсии. Предмет этого соглашения – регулярное выявление у умерших жителей Гамбурга, достигших на момент смерти минимум 65-летнего возраста, недостатков ухода, в частности пролежней высокой степени тяжести. Данные предоставляют властям один раз в год. Анализ проводится в отношении семи районных управлений, а также частных домохозяйств и стационарного ухода. Теперь аутопсия, проводимая в крематории, является краеугольным камнем постоянного контроля качества ухода за престарелыми в Гамбурге.

Результаты тесного сотрудничества между судмедэкспертами и работниками сферы ухода за престарелыми не могут не радовать: по статистике, теперь лишь у 0,2–0,3 % пожилых людей Гамбурга наблюдаются серьезные пролежни.

Вот почему я никогда не устаю напоминать: смотрите внимательно! Потому что тщательный осмотр мертвых может остановить страдания и спасти жизни.

Спасите секс с помощью безопасного секса: о ВИЧ/СПИДе

И он тоже… Рок Хадсон[55], голливудская звезда, герой бесчисленного количества фильмов, который на большом экране образовал идеальную пару с великолепной Дорис Дэй. Образцовый мужчина с безупречным имиджем. Для многих стало шоком, что у этого любимца женщин есть болезнь, о которой большинство предпочли бы молчать. СПИД. Снимки актера, на чей облик болезнь уже наложила печать, разлетелись по миру. На них неизлечимо больной мужчина выглядит гораздо старше своего возраста.