Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику

Термин «психосоматический» впервые использовал в 1818 году Иоганн-Христиан Хейнрот, а немного позднее, в 1822 году, Карл Якоби предпринял попытку переиначить его в «соматопсихический», но не получилось. Возможно, это связано с традицией: душа всегда считалась важнее тела. Психоаналитические школы, выдающие основной массив психосоматических теорий, вполне процветают, потому что эксплуатируют главную идею психологии: причина всякого невроза кроется во внутреннем конфликте, при котором психическая энергия как некая актуальная потребность не находит нормального выхода и реализует себя через тело и защитные механизмы. Через тело – это первобытное «отреагирование» без осознания своей потребности. Через защитные механизмы – это так называемый «перенос поведения», когда неизрасходованная агрессия начальника проливается на подчиненного, а тот, в свою очередь, срывается на жене и т. д. Механизм переноса действительно защищает психику, работая подобно предохранительному клапану. Правда, остается вопрос: почему кто-то разряжается криком на жену, а кто-то заболевает гипертонией? Обычно сторонники «глубинной психологии», которые утверждают, что имеют значения «особенности личности человека» и уровень развития его «механизмов защиты психики», цитируют Фрейда. А тот действительно убедил мир в том, что наиболее культурным способом «отреагирования» является сублимация.

Сублимацией называется перевод той же агрессии в искусство, спорт или иную полезную деятельность. К «глубинной психологии» относится и идея символизации, при которой психосоматическое расстройство выражает внутренний конфликт человека через семантику (буквенно-знаковые системы). Например, если человек регулярно заявляет: «Я задыхаюсь в этих отношениях», то образ, заключенный в этой фразе, может создать стойкую эмоциональную проекцию на органы и ткани, отвечающие за дыхание. Следуя подсознательной команде, эти органы будут последовательно деградировать, чтобы обеспечить заданный симптом (одышку).

Но все приведенные выше теории, несмотря на успешное коммерческое применение, не имеют под собой сильной научной базы. Вся мировая наука в отношении деятельности головного мозга топчется на одном месте. И тем не менее в некоторых «местах» теоретическая психосоматика получила научное объяснение. На сегодня существует четыре позиции, по которым мы можем определять причины образования психосоматических заболеваний с точки зрения классической медицины:

– хронический стресс;

– запрет на выражение эмоций;

– условный рефлекс;

– идеодинамические эффекты с дезадаптацией.

Хронический стресс

Врач и философ Авиценна (980–1037) использовал двух баранов, чтобы доказать вред стресса. Их одинаково кормили и ухаживали за ними, но один из них видел клетку с волком. Этот баран стал хуже есть и выглядеть, а потом вообще умер. Эксперимент Авиценны наглядно показал не только связь психических переживаний со здоровьем, но и роль интерпретации в осознании ситуации. Ведь если бы баран понял, что ему ничто не угрожает, то перестал бы обращать внимание на волка. С другой стороны, если бы он был умен, как человек, то это понимание привело бы к мысли, что если его поместили рядом с волком, то в любой момент могут поместить и к волку. Эта мысль отравляла бы существование барана, что и произошло.

Условный рефлекс

Мы вынуждены все время возвращаться к открытию Павлова, ведь именно рефлекторная связь «включает» режим предсмертного равнодушия, как, впрочем, и любую другую соматическую реакцию. Например, взрослые сильно опекают дитя. Организм этого ребенка в такой ситуации «понимает», что болеть выгодно, так как во время болезни он получает подтверждение своей высокой ценности. С возрастом, однако, забота старших исчезает, а вот привычка болеть остается. В других случаях рефлекторная связь будет выражаться в ритуальных действиях. Например, страх грязи может перерасти в навязчивое мытье посуды. Или в тиках – как известно, у некоторых людей при стрессе начинает дергаться глаз. Такая реакция позволяет отчасти сбросить напряжение. Такую же функцию могут играть другие психосоматические проявления.

Идеодинамические эффекты с дезадаптацией