Читаем Мятежная клетка. Рак, эволюция и новая наука о жизни полностью

Самой многообещающей идеей в этой области представляется концепция «жидкой биопсии» – анализ уровней и генетического состава опухолевой ДНК или клеток, выбрасываемых опухолью в кровоток, а также розыск еще большего количества молекул, подобных PSA, которые обеспечивают надежную оценку опухолевой нагрузки. Перспектива применения «жидкой биопсии» для наблюдения за тем, как рак реагирует на лечение, а также, возможно, для выбора наиболее подходящей терапии или даже для изначальной диагностики вызывает большой общественный ажиотаж. За этим направлением определенно стоит понаблюдать в будущем.

Постепенный отказ от лечения рака путем мощных ударов максимальными дозами и переориентация на более нюансированный эволюционный подход поднимают довольно интригующие вопросы о видах лекарств, которые лучше всех прочих подходят для долгосрочного контроля. Есть определенная ирония в том, что адаптивная терапия, нацеленная на поддержание баланса внутри опухоли, а не на уничтожение максимального количества раковых клеток, оказывается более приспособленной к работе с теми лекарствами, которые принято считать «менее удачными», – с терапиями, которые не впечатляют уровнем поражения рака, но зато имеют меньше побочных эффектов и низкую долгосрочную токсичность.

Полки фармацевтических компаний забиты множеством таких молекул, отвергнутых из-за недостаточной эффективности после лабораторных или клинических испытаний и готовых к перевоплощению в более тонком адаптивном контексте. Есть также немало готовых лекарств, уже одобренных и используемых для лечения других заболеваний, например противопаразитарные средства или сердечные препараты, многие из которых имеют низкую токсичность и могут быть полезны для лечения рака в эволюционном контексте, даже если они и не «работают» согласно общепринятой модели, базирующейся на понятии «максимальной дозы»[66]. В качестве дополнительного бонуса стоит упомянуть и о том, что сроки действия патентов на многие старые методы лечения вот-вот истекут. Обычно компаниям гарантируется исключительное право на реализацию какого-то лекарства в течение определенного периода времени после его одобрения: это позволяет им окупить затраты на разработку и компенсировать неудачи с другими продуктами, не добирающимися до рынка. Производство непатентованных лекарств в качестве дженериков обходится гораздо дешевле, чем изготовление новых препаратов: это не только делает их привлекательными для поставщиков медицинских услуг, но и расширяет доступ в те страны, где онкологическое лечение испытывает недофинансирование. (Хотя, конечно, я ни в коем случае не собираюсь недооценивать таланты представителей фармацевтической отрасли в извлечении прибылей.)

Контраст между результатами исследования рака простаты в Центре Моффитта, эффективно продемонстрировавшего удвоение выживаемости без прогрессирования при метастатическом раке, и теми жалкими месяцами, которые с огромным трудом выигрываются в случае новых таргетных методов лечения, не может не впечатлять. Если бы это был новый ингибитор киназы, то фармацевтические компании, опережая друг друга, бросились бы регистрировать его, но применение в онкологическом лечении теории эволюции не вызвало у них почти никакого интереса. Идеи долгосрочного контроля, призванного заменить лечение, по-прежнему вытесняются разговорами о «волшебных пилюлях», прецизионной медицине и все более дорогих препаратах. Забавно то, что адаптивная терапия есть как раз то самое, в чем приверженцы теорий заговора зачастую обвиняют фармацевтическую промышленность, утверждая, что та хочет держать людей больными, а не придумывать по-настоящему действенные лекарства. Тем не менее массовому сознанию требуется время, чтобы обратить на все это должное внимание и как следует разобраться.

Весь вспотел, а толку нет

Когда я впервые услышала об адаптивной терапии, мои волосы зашевелились. От этого веяло чем-то новым и свежим, кардинально отличающимся от приливной волны таргетных методов лечения с их мизерными преимуществами для выживания. Новость об исследовании рака предстательной железы, проведенном Центром Моффитта, широко распространилась; ее подкрепили сообщения об онкологах из других американских больниц, применявших тот же подход к своим пациентам. Гейтенби и его команда сейчас приступают к новому этапу исследований, тестируя адаптивную терапию в качестве первой линии обороны от рака предстательной железы, а не как последнее средство борьбы с ним. Если их «американские горки» удастся поддерживать на протяжении нескольких лет или даже десятилетий, то это станет похожим на реальный способ превратить запущенный рак из стремительного убийцы в долговременное хроническое заболевание.

Перейти на страницу:

Все книги серии Библиотека фонда «Траектория»

Братья Райт. Люди, которые научили мир летать
Братья Райт. Люди, которые научили мир летать

В начале XX века человечество охватила «летная лихорадка» – страстное стремление воплотить, наконец, в жизнь многовековую мечту об управляемом полете. Правительства США и стран Европы тратили огромные суммы на программы по созданию первого летательного аппарата с мотором. А в это время в небольшом американском городке в штате Огайо два сына местного епископа на собственные небольшие средства строили свою летающую машину. История о том, как скромные владельцы велосипедной мастерской, не окончившие даже колледжа, сконструировали и испытали первый в мире управляемый самолет, рассказанная лауреатом Пулитцеровской премии, обладателем Национальной книжной премии США Дэвидом Маккаллоу.Орвилл и Уилбур Райт заинтересовались полетами после знакомства с детской французской игрушкой, похожей на «вертолет» с двумя пропеллерами и резиновой лентой. Любопытство, пытливость ума, чтение книг и страсть к полетам помогли братьям Райт сконструировать первый управляемый самолет.Из книги, полной биографических и исторических подробностей, читатель узнает, как братья Райт наблюдали за птицами и почему этот опыт оказался необходимым при испытании первых планеров в неприметном Китти Хок на Внешних отмелях, как неудачи только подтолкнули к окончательной решимости летать и как четыре полета на «Флайере» в декабре 1903 года изменили ход истории человечества.

Дэвид Маккаллоу

Публицистика
Происхождение всего: От Большого взрыва до человеческой цивилизации
Происхождение всего: От Большого взрыва до человеческой цивилизации

Невероятно компактный рассказ геофизика Дэвида Берковичи о том, как все везде появилось: звезды и галактики, атмосфера Земли, океаны, клетка и, наконец, человеческие цивилизации, написан трепетно и талантливо. Сочетая юмор и безупречную научную канву, Берковичи с головокружительной скоростью проводит нас сквозь пространство и время – почти 14 млрд лет, показывая при этом связи между теориями, помогающие понимать такие темы, как физика частиц, тектоника плит и фотосинтез. Уникальный эксперимент Берковичи в равной мере впечатляет научной убедительностью и литературным мастерством и станет незабываемым опытом знакомства с вопросами космологии, геологии, климатологии, человеческой эволюции как для искушенного читателя, так и для новичка.

Дэвид Берковичи

Зарубежная образовательная литература, зарубежная прикладная, научно-популярная литература / Зарубежная образовательная литература / Образование и наука
Как работает Вселенная: Введение в современную космологию
Как работает Вселенная: Введение в современную космологию

Эта книга посвящена космологии – науке, недавно отпраздновавшей свое столетие. Она объясняет, почему мы уверены, что у Вселенной есть начало, где и когда произошел Большой взрыв, что означает разбегание галактик, как образовалось все, что нас окружает, от атомов до галактик, каково будущее Вселенной, существуют ли миры с другими физическими законами, что такое черные дыры и многое другое. Подробно рассказывается про то, что нам известно и что неизвестно про две таинственные сущности, которые вместе составляют более 95 % содержимого Вселенной – темную материю и темную энергию. Кроме того, показаны физические основы общей теории относительности и предсказанные ею эффекты.Книга ориентирована на широкий круг читателей, но некоторые ее разделы, в которых излагаются элементы нерелятивисткой космологии, требуют знания математики на уровне начальных курсов университета. Эту часть можно рассматривать как своеобразный учебник, в котором основные космологические решения получены без использования математического аппарата общей теории относительности.

Сергей Л. Парновский

Астрономия и Космос / Прочая научная литература / Образование и наука

Похожие книги

История леса
История леса

Лес часто воспринимают как символ природы, антипод цивилизации: где начинается лес, там заканчивается культура. Однако эта книга представляет читателю совсем иную картину. В любой стране мира, где растет лес, он играет в жизни людей огромную роль, однако отношение к нему может быть различным. В Германии связи между человеком и лесом традиционно очень сильны. Это отражается не только в облике лесов – ухоженных, послушных, пронизанных частой сетью дорожек и указателей. Не менее ярко явлена и обратная сторона – лесом пропитана вся немецкая культура. От знаменитой битвы в Тевтобургском лесу, через сказки и народные песни лес приходит в поэзию, музыку и театр, наполняя немецкий романтизм и вдохновляя экологические движения XX века. Поэтому, чтобы рассказать историю леса, немецкому автору нужно осмелиться объять необъятное и соединить несоединимое – экономику и поэзию, ботанику и политику, археологию и охрану природы.Именно таким путем и идет автор «Истории леса», палеоботаник, профессор Ганноверского университета Хансйорг Кюстер. Его книга рассказывает читателю историю не только леса, но и людей – их отношения к природе, их хозяйства и культуры.

Хансйорг Кюстер

Зарубежная образовательная литература, зарубежная прикладная, научно-популярная литература