Микробиота. Тайны ваших бактерий

Опасно ли принимать пробиотики в виде добавки к пище?

Все, что оказывает благоприятное воздействие, может иметь и побочные эффекты: это один из законов медицины. Всегда важен баланс: прописывая тот или иной препарат, врач взвешивает, превышает ли польза от лекарства потенциальные риски. В случаях, когда возникает необходимость в определенном лечении, мы не воздерживаемся от антибиотиков только потому, что они вредят нашей микробиоте, или от химиотерапии, потому что у нее есть серьезные побочные эффекты.

Действительно, в некоторых случаях нежелательно принимать пробиотики, не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Я сейчас о тех, кто проходит лечение от рака методом иммунотерапии: оно состоит не в том, чтобы разрушить опухоль, а в том, чтобы вызвать воспаление ее клеток и тем самым помочь иммунным клеткам организма обнаружить ее и атаковать. Изменения микробиоты влияют на иммунную систему, а значит, и на ответ на лечение рака.

То же верно и в случае наличия в организме инородного тела: пробиотики могут вызвать очень серьезные инфекции, если они будут концентрироваться на этом теле. Также не рекомендуется принимать пробиотики людям с ослабленным иммунитетом или с сильно пониженным содержанием лейкоцитов в крови.

Пробиотики – живые бактерии, и в обычных условиях они оказывают благотворное противовоспалительное воздействие. Они редко способны навредить здоровым людям, но все равно не рекомендуется принимать их, не проконсультировавшись с врачом: с бактериями не шутят.

Если у вас есть сомнения, остановите свой выбор на пребиотиках: я их приравниваю к хорошей порции зеленых овощей, которые приносят нам только пользу.

Как выбрать пробиотики?

Когда-нибудь мы наверняка будем прописывать индивидуальные пробиотики, подобранные с учетом микробиоты каждого пациента. Но до этого еще далеко.

В своих рекомендациях я ориентируюсь на свой медицинский опыт, а также на исследования, которые проводятся в INSERM и других международных научно-исследовательских учреждениях. Так, чтобы облегчить боль в животе, хроническую тревогу или легкую депрессию, я выбираю бактерий, которые лучше всех показали себя в борьбе с тревожностью: Bifidobacterium longum, Lactobacillus helveticus и Lactobacillus rhamnosus, – таков мой выбор, но это отнюдь не значит, что другие бактерии менее эффективны.

Мы не знаем точно, в каком количестве лучше принимать эти пробиотики, вместе или по отдельности и что предпочтительнее: большие дозы одной бактериальной культуры или умеренные дозы нескольких?

Чередуйте пробиотики, пробуйте различные продукты. Не стоит искать рекомендации в интернете или подражать большинству, лучше всего спросить мнения вашего врача или фармацевта, которые в курсе научных исследований; даже если пробиотики сейчас можно купить в супермаркетах, советы специалистов могут быть очень полезны. 15-дневный курс поможет вам понять, подходит ли вам тот или иной пробиотик.

В любом случае, принимая пробиотики, избегайте горячих напитков (за полчаса до и после приема), чтобы не убить бактерий.

Не оказывают ли пробиотики эффект плацебо?

Многие лекарственные препараты (как и многие врачи!) оказывают эффект плацебо. Ну и что? Эффект плацебо объективно благотворен: он влияет на наши нейромедиаторы, и мы чувствуем себя лучше.

Я прописываю пробиотики своим пациентам, когда считаю это необходимым, и отмечаю улучшение их состояния. Что это, эффект плацебо? Какая часть результата достигнута за счет этого эффекта, а какая – благодаря пробиотику? Этот вопрос можно задать в отношении многих лекарств. В любом случае пациенты чувствуют себя лучше. Разве эффект плацебо не есть часть нашей человеческой природы? Доказательная медицина остается основой, фундаментом, это так. Но мы не роботы, и, когда врач находится наедине с пациентом, он подбирает лечение методом, на данный момент недоступным компьютеру. Типичный случай – некоторые виды химиотерапии, эффекты которых изучаются на людях от 18 до 75 лет. Вправе ли врач прописать ее человеку, которому 76 лет? Искусственный интеллект без колебаний даст отрицательный ответ. Врач, будучи человеком, умеющим думать и способным сопереживать, может взвесить многие факторы и ответить положительно. Я думаю, точно так же дело обстоит и с пробиотиками.

Достаточно ли пробиотиков мы употребляем с квашеной капустой, йогуртом и другими кисломолочными продуктами?

Если речь идет о здоровом человеке, то да, достаточно. Но если мы говорим о человеке с лишним весом, диабетике, страдающем от депрессии, тревоги и прочих заболеваний, о которых я рассказывал на страницах этой книги как о возможных последствиях дисбактериоза, то нет. Я не думаю, что этого достаточно, даже если этот человек употребляет в пищу много различных продуктов с пробиотиками.