Микробиота. Тайны ваших бактерий

Тем не менее я не думаю, что будущее за пересадкой кишечной микробиоты. Мне кажется, что этот метод лечения слишком трудно применять в течение долгого времени. Вероятнее, методы лечения будут развиваться в направлении исследований психобиотиков, то есть пробиотиков, метаболитов или компонентов бактерий, воздействующих на психическое состояние. Одни препараты помогут похудеть, усмирить булимию, победить анорексию, другие – облегчить стресс, излечить от аутизма или депрессии. Но это определенно займет время. Я не знаю, будет ли мое поколение врачей в полной мере использовать психобиотики.

Даже одна неделя приема антибиотиков погубит мою микробиоту

НЕВЕРНО.

Представим наш кишечник в виде битком набитого концертного зала, в котором нет ни одного свободного места. В него заходят новые бактерии, иногда вредные, но их выпихивают те, кто уже занял свои места. Очень немногим из вновь прибывших удается остаться.

Антибиотики срабатывают в этом зале, полном наших бактерий, как взорвавшаяся бомба. Это их работа: убивать всех бактерий – как вредоносных, так и других, оказывающихся случайными жертвами. Последствия этого «массового убийства» бактерий через неделю после курса антибиотика сказываются на некоторых пациентах болью в животе, чувством грусти и усталостью. Однако в чем причина такого состояния: во временном ослаблении микробиоты или в воспалительном процессе, который сопровождает процесс выздоровления? Мы этого не знаем.

Употребление в пищу йогуртов и пивных дрожжей на протяжении всего курса лечения антибиотиками может помочь ограничить некоторые нежелательные симптомы, например диарею, но не сильно ускорит восстановление микробиоты. Через два-три месяца все придет в норму само собой.

В редких случаях, например при акне, антибиотики прописывают на более долгий срок, вплоть до трех или четырех месяцев. В этом случае дисбактериоз продлится дольше. Каким образом микрофлора восстановится? Какие бактерии населят кишечник? Требует ли лечения этот вызванный приемом антибиотиков дисбактериоз? Какими будут последствия? Этого мы не знаем. Но такие долгие курсы антибиотиков иногда оказываются необходимыми.

Большая часть лекарств влияет на мою микробиоту

ВЕРНО.

Почти всё, что попадает в наш желудочно-кишечный тракт и при этом не разрушается желудочными соками, взаимодействует с нашей кишечной микробиотой. 70 % лекарственных препаратов оказывают как благотворное, так и пагубное влияние на нашу микробиоту.

Кроме антибиотиков, которые должны уничтожать бактерий, 24 % лекарств замедляют рост популяции по крайней мере одного вида бактерий. Таково влияние в том числе антидепрессантов, антипсихотиков или нейролептиков, противовоспалительных препаратов, противогрибковых средств, лекарств от диабета, малярии, ВИЧ-инфекции… Это не значит, что стоит от них отказываться: некоторые изменения микробиоты способствуют лечению болезней, кроме того, эффективность многих препаратов отчасти зависит от изменений микробиоты. Не будем забывать о том, что лекарства спасают жизни.

Мне могут выписать метаболиты вместо пробиотиков

ВЕРНО.

Один метаболит использовали еще 1500 лет назад: урсодезоксихолевую кислоту, то есть медвежью желчь, китайские врачи прописывали своим пациентам для лечения печени, а японские самураи принимали перед битвой, чтобы стать непобедимыми. Я продолжаю прописывать эту кислоту тем, кто нуждается в защите печени. К счастью, сегодня ее изготавливают в лабораторных условиях, не причиняя никакого вреда медведям. Некоторые другие метаболиты доступны в продаже в форме биологически активных добавок к пище, в том числе короткоцепочечные жирные кислоты, например бутановая кислота, однако мы не знаем, добираются ли они до места назначения в нашем кишечнике и всасываются или разрушаются нашей пищеварительной системой, так и не достигнув цели. Пока подробных исследований нет, за исключением урсодезоксихолевой кислоты я предпочитаю метаболитам пробиотики, положительный эффект которых очевиден.

Пребиотики в форме биологически активной добавки к пище более полезны, чем фрукты и овощи

НЕВЕРНО.

Ничто не может заменить фрукты и овощи! Фрукты сладкие, поэтому их надо есть в меру, в среднем три штуки в день. Свежие, богатые пищевыми волокнами, в идеале неочищенные фрукты не стоит заменять соком. А на овощи можете налегать смело. Я прописываю пребиотики пациентам, которые питаются несбалансированно и которым нужна помощь, чтобы начать здорово питаться. Я не думаю, что пребиотики необходимы здоровым людям, правильно питающимся и употребляющим в пищу овощи.

Брокколи – волшебный продукт

И ВЕРНО, И НЕВЕРНО.