Милые суставы

Но это идеальный случай. Ведь поставив предварительный диагноз врач может назначить обследования, направленные именно на поиск подтверждения предполагаемого диагноза, а не на дифференциальную диагностику. А врач должен в первую очередь исключить схожую по клинической картине патологию, особенно более прогностически опасную и уже только потом ориентироваться на поиск подтверждения предварительного диагноза. То есть врач первично действует на поиск и опровержение других диагнозов, а не на подтверждение предварительного.

Казалось бы, все логично. Но дело в том, что многие заболевания имеют общие черты. Поэтому, имея только общие сходные признаки и предварительный диагноз, врач легко может склониться к последнему. Тем более что он уже этот диагноз условно считает окончательным. Так уж устроен человек. Ему проще найти подтверждения, близкие его умозаключению, чем искать этому опровержение. Этот подход может порождать врачебные ошибки. Что довольно часто и происходит. Поэтому в классической медицине в основу постановки диагноза поставлен метод дифференциальной диагностики.

Сначала врач обязан исключить все другие вероятные диагнозы, имеющие сходную симптоматику и только потом выставить окончательный диагноз.

Теперь задайте себе вопрос, а так ли поступил ваш лечащий врач?

Многие могут сказать, а что там диагностировать: артроз он и есть артроз. Какой еще диагноз искать, сустав болит, на рентгене разрушение сустава, вот вам и диагноз.

Но тогда я снова попрошу вас вернуться к началу нашей главы и внимательно прочитать причины артроза. И тогда вы, вероятно, сможете заметить, что в развитии артроза важную роль могут играть другие очень серьезные заболевания. А если я вам еще расскажу о том, что у нас диагноз ставится по определенным правилам, и на первом месте может стоять первичная патология, а на втором и даже третьем сопутствующая или вторичная, то возможно, вы поймете, что диагноз артроз может вдруг оказаться далеко не на первом месте в диагнозе. Он может быть вторичным или следствием совсем другого заболевания или болезни. И как вы думаете, для того, чтобы вылечить или добиться стойкой ремиссии артроза, его ли нужно будет лечить в первую очередь?

Представьте себе, например, лечение артроза у человека с ожирением второй или даже третьей степени. Да вы никогда не получите стойкого результата при самых изощренных и современных методиках лечения, пока не добьетесь хорошей коррекции веса и гормонального фона у человека.

Надеюсь, этот пример позволил вам более или менее понять суть правильной постановки диагноза и расстановки приоритетов в лечении.

А если у человека ревматологическое заболевание, которое является серьезной аутоиммунной патологией, а мы его будем лечить от артроза? Поэтому очень важно в первую очередь пройти дифференциальную диагностику, которую безусловно должен спланировать и назначить врач, в результате чего будет получен развернутый диагноз, в котором артроз чаще всего займет не первое место! Таким образом, лечебная тактика будет правильно подобрана, а результат лечения окажется стойким и длительным.

Почему я этому уделяю столько внимания? Да потому, что мало кто из пациентов задумывается о сути своей проблемы, ну а если еще и врач об этом не задумается, то артроз в итоге трактуется как неизлечимый диагноз. Да еще и прогрессирующий.

Артроз в подавляющем большинстве случаев является вторичным диагнозом. Поэтому для успешного лечения обязательно требуется коррекция первопричины или основного заболевания.

Поэтому суть врачебного осмотра сводится не только к постановке диагноза артроза, но и к поиску основного заболевания, которое привело к разрушению и перегрузке суставов.

И кто из вас, читающих мою книгу, может похвастаться диагнозом, в котором артроз стоит как следствие. Думаю, никто!

А теперь давайте перейдем к инструментальным методам исследования. Я постарался их перечислить по степени частоты использования в медицинской практике.

На первом месте у нас рентгенологическое исследование суставов.

Рентгенография – это исследование с использованием рентгеновских лучей внутренних сред объекта, в том числе тела человека, с проекцией на специальный носитель – ренгеновскую пленку или бумагу.

Сразу замечу, что наряду с тем, что этот метод является самым распространенным при диагностике артроза суставов, он является и самым неинформативным.

Но почему рентгенологическое исследование так популярно?