Милые суставы

Во-первых, этот метод достаточно прост и дешев. Оборудование доступно и есть практически во всех более или менее крупных медицинских учреждениях. Диагностика не занимает много времени и может проводиться неоднократно без больших рисков для здоровья. От пациента не требуется специальных методов подготовки к рентгенологическому обследованию суставов. При проведении обследования ему достаточно освободить от одежды сустав или конечность и на короткое время зафиксировать нужное для исследования положение. Вот в принципе и все условия для проведения рентгенологического обследования. Ограничения безусловно есть, но их не так уж много.

Это беременность, общее тяжелое состояние человека, лучевая болезнь, открытый пневмоторакс и сильные кровотечения, а также некоторые другие.

С учетом всех этих факторов рентгеновский снимок суставов – самое частое назначение для диагностики артроза.

Но информативность именно этого метода крайне невысокая вследствие того, что рентгенологическое исследование позволяет оценить в основном состояние костной ткани. А мы уже с вами выяснили, что при развитии артроза в первую очередь поражается хрящевая ткань. Но рентген видит только крупные хрящевые структуры и не всегда позволяет объективно оценить степень поражения хряща и его состояние.

Благодаря рентгенологическому исследованию мы можем увидеть только грубую патологию суставов с наличием костной деформации, а также оценить состояние крупных суставов, таких как тазобедренный и коленный с частичной оценкой хрящевых структур. Но увидеть целостную картину не получится.

Поэтому очень часто после рентгенологического обследования делаются ошибочные выводы о состоянии здоровья человека и выставляется диагноз, отличный от истинного положения. И зачастую этот диагноз приводит к не совсем правильным лечебным назначениям.

Как вы думаете, если лечение не будет соответствовать реальному диагнозу, велик ли шанс помочь пациенту? Думаю, все очевидно! В лучшем случае пациенту может стать немного легче. Но вряд ли наступят выздоровление или ремиссия.

Поэтому рентгенологический метод хорош для массовой первичной диагностики, так как дешев и прост в проведении, а также имеет очень мало противопоказаний, но лучше, если он будет подтвержден или оценен совместно с более детальными методами обследования, такими как МРТ, о котором мы поговорим ниже.

Следующий метод обследования – артрография.

Этот метод так же рентгенологический, но имеет ряд преимуществ.

Он является более сложным с технической точки зрения, чем рентгенография, имеет больше противопоказаний при возможных осложнениях и считается несколько более дорогим.

Артрография – это рентгенологическое исследование сустава, которое проводится с введением в полость сустава контрастного вещества или воздуха. Так как в этом исследовании вводят контраст, то к общим для рентгенологического исследования противопоказаниям добавляются еще дополнительные.

К ним относятся:

– кормление грудью;

– аллергические реакции или повышенная чувствительность к препаратам йода;

– патология щитовидной железы;

– сахарный диабет в стадии декомпенсации;

– активные формы туберкулеза;

– тяжелые заболевания органов выделения, в частности почек и печени;

– индивидуальная непереносимость.

Этот метод используется на сегодняшний день крайне редко.

На мой взгляд, вводить контрастное вещество в полость сустава с диагностической целью, нецелесообразно, так как существует риск осложнений в результате исследования, а его информативность также оставляет желать лучшего.

Этот метод допусти́м в том случае, если диагностическое оснащение в конкретной местности не позволяет провести не только более информативного, но и более дорогого обследования. В частности, это касается МРТ-исследования и артроскопии.

Тогда за неимением другого оборудования и при необходимости получить больше информации о состоянии конкретного сустава врач может назначить артрографию.

Теперь поговорим еще об одном методе рентгенологического исследования суставов – компьютерной томографии. Это современный и достаточно дорогой метод исследования.

Если бы не его дороговизна, он бы мог полностью заменить рентгеновское исследование, что, возможно, и произойдет в будущем.

Появление компьютерной томографии стало настоящим прорывом в медицине. В основу метода положено широкое использование цифровой техники для послойного построения 3D-модели органов и тканей человека. Прежде рентген позволял видеть лишь плоскую картинку на экране, при рентгенологическом облучении все ткани и органы накладывались друг на друга. Но современное использование компьютера позволило решить эту проблему и теперь мы можем видеть послойные срезы практически любой части тела человека.

Однако и этот метод не идеален. Все дело в том, что компьютерная томография позволяет видеть раздельно только те структуры, у которых значительна разница поглощения рентгеновских лучей. Если интенсивность поглощения лучей у тканей близка, то они на картинке сливаются или плохо визуализируются.