Мобилизация организма. На что способно наше тело в экстремальных условиях

Так как внутривенное введение витаминов и аминокислот было запрещено десять лет назад, прием внутрь соответствующего количества этих составных частей питания после гонки представляется особенно важным для того, чтобы защитить иммунную систему, испытавшую сильную перегрузку во время гонки. Интересно наблюдать, как в этом пункте очень близко сходятся спортивная медицина и медицина неотложных состояний. В интенсивной терапии обширных ожогов повседневной клинической практикой становится массивное введение пациенту жидкостей и источников энергии – в данном случае, правда, внутривенно. Не менее сложны и потребности иммунной системы, поскольку и пациенты отделений интенсивной терапии часто страдают иммунодефицитом. В какой степени в иммунитете участвуют кишечник и кишечные бактерии, остается пока в большой степени неясным.

Все это открывает перед нами очень волнующую, относительно новую главу исследований: рассмотрение человека как холобионта, то есть существа, состоящего из эукариотических хозяйских клеток с клеточными ядрами и сопутствующих прокариотических живых существ без клеточных ядер. Это отношение к человеку вышло на первый план в дисциплинах, родственных физиологии – спортивной физиологии и спортивной медицине, – в сравнении с другими медицинскими специальностями. Раньше ученые исходили из того, что число бактерий в организме на много порядков превышает число собственных клеток организма. Новейшие исследования позволяют, однако, прийти к выводу, что на самом деле соотношение ближе к 1:1. Соответственно, приблизительно 30 млрд человеческих клеток противостоят приблизительно 39 млрд микробов, которые обитают преимущественно на коже и в кишечнике; совокупность этих микроорганизмов называют микробиотами или микробиомом. На первый взгляд это число кажется непомерно огромным, но на самом деле их доля в весе тела весьма невелика, так как микробные клетки намного меньше человеческих. В абсолютных числах: вес микробов в теле взрослого человека составляет всего 0,2 кг. Более важным, чем абсолютное число бактерий в пищеварительном тракте, на слизистых оболочках и на коже, представляется влияние, какое они оказывают на наше здоровье и благополучие. В настоящее время известно около 1000 видов кишечных бактерий. Из них в кишечнике каждого отдельно взятого человека обитают бактерии около 150 видов. Сюда относят, например, бактерии семейств бактероидов, превотелл и руминококков. Эти бактерии выполняют необходимое для нормального пищеварения расщепление питательных веществ, принося нам значительную пользу. Правда, некоторые кишечные бактерии потенциально болезнетворны. Такие бактерии называют «факультативными патогенами». К этой группе относятся, например, клостридии. Эти бактерии образуют весьма устойчивые споры, которые сохраняют жизнеспособность в кипящей воде в течение одного часа. Эти патогенные микробы начинают усиленно размножаться, когда бактериальная флора беднеет. В таких случаях в кишечнике перестает соблюдаться эубиоз. Эубиозом называют равновесие в составе кишечных бактерий, многообразие которых обеспечивает функциональную полноценность кишечной флоры. Термином дисбиоз описывают противоположную ситуацию, то есть нарушение равновесия. В кишечной флоре его в настоящее время связывают с многочисленными заболеваниями, при этом пока совершенно неясно, заключается ли в дисбиозе причина возникновения и развития того или иного заболевания.

На кишечную флору влияют не только питание и образ жизни, но и, в возрастающей степени, лекарства, которые мы принимаем. Можно с полным основанием предполагать, что антибиотики могут влиять на микробиом. Но в данном случае я веду речь о повседневных лекарствах, которые нацелены на человеческие, а не микробные клетки, например метформин, один из важнейших лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета 2-го типа. То же касается и таких нестероидных противовоспалительных средств, как аспирин, таких сердечно-сосудистых лекарств, как антагонисты кальция, а также лекарств, назначаемых для лечения шизофрении и других психозов. Кишечные бактерии могут химически модифицировать принятые внутрь лекарства и изменять их свойства, как, например, это было установлено для сердечного лекарства дигоксина. Будущие исследования, возможно, покажут, какие метаболиты при этом продуцируются и всасываются в кровь хозяина.