Мой маленький. От рождения до 5 лет

Врач измерит артериальное давление ребенка (так как повышение артериального давления может указывать на проблему с почками) и проверит чувствительность нижней части живота. Он также спросит, что ребенок ел и пил, так как некоторая пища может раздражать мочевой тракт, вызывая похожие симптомы. (Например, напитки, содержащие сок цитрусовых, газированные напитки и кофеин.)

У ребенка возьмут анализ мочи. Для этого нужно собрать среднюю порцию мочи, так что потребуется ваша помощь. Сначала необходимо вымыть область отверстия уретры водой с мылом. (У мальчиков с неиссеченной крайней плотью ее следует отодвинуть.) Затем ребенок начинает мочиться, и через момент вы начинаете собирать мочу в выданную врачом емкость. Таким образом, бактерии, находящиеся вокруг наружного отверстия уретры, будут смыты первой порцией мочи и не попадут в анализ. Чтобы собрать анализ мочи у младенцев, их также моют и затем пластырем приклеивают емкость, чтобы собрать мочу, когда они помочатся. Если младенец очень болен или у него повышена температура тела, то у него могут взять анализ через катетер или через иглу, введя ее в мочевой пузырь через кожу нижней части живота.

Мочу изучают под микроскопом на предмет наличия кровяных клеток или бактерий. Для идентификации бактерий проводят посев бактериальной культуры. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики, после получения результатов анализов (через 48 часов) при необходимости антибиотик заменяют.

Курс лечения антибиотиками может продолжаться 10—14 дней. Своевременное лечение очень важно для устранения инфекции и предотвращения ее распространения, а также для уменьшения вероятности повреждения почек.

Крайне важно, чтобы ребенок прошел полный курс лечения, даже если дискомфорт исчез уже через несколько дней. Иначе бактерии размножатся снова, вызывая повторную инфекцию и более серьезное повреждение мочевого тракта. После окончания лечения снова берут анализ мочи, чтобы убедиться в полном уничтожении бактерий.

Многие специалисты считают, что после тяжелой инфекции мочевыводящих путей необходимы дополнительные обследования (ультразвук, рентген или сканирование почек). Врач может назначить другие тесты для проверки работы почек. При обнаружении каких-либо структурных аномалий врач даст направление к детскому урологу или хирургу.

Недержание мочи, или энурез

Научившись ходить в туалет (обычно в возрасте 2—4 лет), малыш нередко продолжает мочиться в постель. Вначале такое может происходить 2—3 раза в неделю, затем подобные эпизоды становятся все реже и к 5 годам исчезают совсем.

Точная причина недержания мочи неизвестна. Лучший способ реагировать на энурез — относиться к нему как к чему-то естественному и неважному, не акцентируя на нем внимание и не наказывая ребенка.

Некоторые дети продолжают мочиться в кровать и после 5 лет. Если недержание мочи происходит только во время сна, это называют ночным энурезом. Энурезом страдает каждый десятый ребенок старше 5 лет. И две трети из них — мальчики, которые нередко наследуют эту склонность у отцов. Причины энуреза до конца не изучены, но разным детям требуется разное время, чтобы выработать мышечный и нервный контроль над мочевым пузырем. Обычно энурез не связан с другими физическими или эмоциональными проблемами.

Намного реже у детей старше 5 лет может быть дневное недержание мочи, а в очень редких случаях — и дневное, и ночное. Если ребенок не может контролировать мочевой пузырь и ночью, и днем, это может указывать на проблему с мочевым пузырем или почками.

Причины ночного энуреза могут быть следующими.

— Медленное развитие способности просыпаться при наполнении мочевого пузыря.

— Запор, вызывающий дополнительное давление на мочевой пузырь со стороны прямой кишки.

— Первый признак сахарного диабета, инфекции мочевыводящих путей или эмоциональных проблем, вызванных печальным событием или необычным стрессом, особенно если энурез начался неожиданно, когда ребенок уже в течение какого-то времени нормально пользовался туалетом.

Признаки проблемы

Когда малыш начинает учиться ходить в туалет, у него всегда временами бывают «несчастные случаи». Поэтому, пока не пройдет 6—12 месяцев после того, как малыш полностью научился пользоваться туалетом, волноваться не о чем. И позже у него вполне могут временами случаться «казусы», но их количество должно уменьшаться, так что к шести годам он может изредка описаться днем и чуть чаще — ночью. Если ребенок продолжает часто мочиться в постель, или если вы заметите следующие признаки, проконсультируйтесь с врачом.

— Мокрые трусы, пижама и кровать, даже если ребенок регулярно ходит в туалет.

— Необычное напряжение во время мочеиспускания, слишком узкая или слабая струя мочи или дискомфорт после мочеиспусканий.

— Мутная или розовая моча, пятна крови на трусах или пижаме.

— Покраснение или высыпания на половых органах.

— Ребенок прячет белье, чтобы скрыть, что оно мокрое.