Мой маленький. От рождения до 5 лет

— Энурез и днем, и ночью.

Лечение

Редкие эпизоды энуреза днем или ночью, когда ребенок смеется, или занимается физическими упражнениями, или просто сосредоточенно играет, лет до пяти вполне нормальны и не должны вызывать волнений. Хотя это мешает вам и смущает ребенка, все может пройти само собой. Причин для обследования может просто не быть. Чтобы оценить ситуацию, педиатр может задать следующие вопросы.

— Страдал ли энурезом кто-нибудь в семье?

— Как часто мочится ребенок и в какое время дня?

— Когда у него энурез?

— Происходят ли эпизоды, когда ребенок очень активен, или расстроен, или подвергается стрессу?

— Происходят ли эпизоды после того, как ребенок напьется напитков, содержащих кофеин, выпьет слишком много воды или поест соленых продуктов?

— Не замечали ли вы чего-нибудь необычного в процессе мочеиспусканий или в моче ребенка?

Если врач заподозрит проблему, он порекомендует сдать анализ мочи на предмет инфекции мочевыводящих путей. Если инфекция обнаружена, врач назначит антибиотики, и энурез может пройти вместе с инфекцией. Но обычно дело не в этом.

Если есть признаки того, что недержание вызвано не только медленным развитием реакций на наполнение мочевого пузыря, и если энурез продолжается после пяти лет, врач может назначить дополнительные обследования, такие как рентген мочевого пузыря или почек или ультразвуковое исследование почек. При обнаружении аномалий он даст направление к детскому урологу.

Если физических нарушений выявлено не будет и энурез у ребенка старше пяти лет вызывает серьезные проблемы в семье, педиатр может порекомендовать программу лечения. Эти программы варьируют в зависимости от того, когда у ребенка недержание — днем или ночью.

Домашнее лечение дневного недержания мочи

1. Предотвращайте раздражение кожи половых органов, для этого откажитесь от использования сильных детергентов, белья из грубой ткани и пенящихся средств для ванн. Для мытья следует выбирать мягкие мыла и защищать кожу половых органов от раздражения водой и мочой, смазывая ее вазелином.

2. Предотвращайте или лечите запоры.

3. Постарайтесь приучить ребенка мочиться по расписанию — напоминайте ему ходить в туалет через каждые два часа, а не когда ему «понадобится» — это может быть слишком поздно.

Домашнее лечение ночного недержания мочи у ребенка старше пяти лет

Предлагаемый ниже план обычно помогает, но прежде чем начинать, проконсультируйтесь с педиатром.

1. Объясните ребенку суть проблемы, подчеркивая, что вы понимаете, что его вины здесь нет.

2. Не давайте малышу пить большое количество жидкости за два часа до сна.

3. Если малыш утром оказался сухим, наградите его, но если проснулся мокрым — не наказывайте. Это очень важно, так как связано с эмоциональными проблемами для вас обоих.

Если после 1—3 месяцев выполнения этой программы ребенок все еще мочится в постель, врач может порекомендовать использовать специальный будильник, который будет автоматически будить малыша, как только тот начнет мочиться, так что он сможет встать и закончить свои дела в туалете. При постоянном использовании в соответствии с инструкциями педиатра такие приспособления успешно лечат энурез у ¹/₂—³/₄ детей.

Для успешного использования этого приспособления важно точно выполнять инструкции врача.

Другим подходом может быть прием лекарств. Они эффективны в половине случаев и редко вызывают побочные эффекты. Принимая эти лекарства, важно ограничивать прием жидкости перед сном и точно выполнять назначения врача.

Если ничто не помогает

У небольшого количества детей энурез не поддается лечению, но к подростковому возрасту проблема почти всегда проходит. Энурез сохраняется лишь у 1 из 100 взрослых людей. Пока у ребенка не пройдет недержание мочи, ему требуется эмоциональная поддержка семьи, и могут помочь консультации педиатра или детского психолога. Так как энурез — очень распространенная проблема, на рынке предлагают большое количество разных приспособлений и программ, нацеленных на борьбу с ним. Однако следует проявлять осторожность, так как многие рекламные заявления и обещания не соответствуют истине. Самым надежным источником информации остается ваш педиатр, и, прежде чем начинать какую-то программу лечения, с ним необходимо посоветоваться.

Глава 29. Голова, шея и нервная система

Аутизм