Мозгоправы. Нерассказанная история психиатрии

Было невозможно посадить неврологов и психиатров вместе, потому что обе стороны недолюбливали друг друга. Первые полагали, что неврология – королева медицины, а психиатрия – шут при ее дворе. Вторые же настаивали на том, что неврологи на словах превозносят неврологию, но на деле занимаются психиатрией.

Однако теперь, впервые за всю бесславную историю психиатрии, новая терапия, предложенная Фрейдом, давала алиенистам возможность открыть свою практику. Главное, что независимо от того, чьим последователем – Фрейда, Адлера, Юнга или Ранка – был человек, психоаналитик мог лечить состоятельных пациентов с заболеваниями легкой степени тяжести в черте города и в удобной приемной.

Разумеется, поддержка психоанализа означала поддержку радикального определения ментального расстройства. Прежде граница между здоровым и больным человеком определялась тем, нужно ли заключать его в учреждение или нет. Страдать психическим заболеванием означало страдать серьезным психическим заболеванием (психозом, тяжелой депрессией, манией, заметным снижением интеллектуальных способностей). Но Фрейд размыл границу между ментальным расстройством и ментальным здоровьем, ведь, согласно его теории, почти все люди испытывают какой-либо невротический конфликт, от которого можно избавиться с помощью надлежащего лечения (психоанализа). Благодаря методу Фрейда появился новый тип пациента – человек, который эффективно исполнял свои социальные функции, но хотел делать это еще лучше. Сегодня таких людей называют озабоченные здоровые.

Озабоченные здоровые стали основными клиентами психоаналитиков как в Европе, так и в США, что прибавило этому направлению популярности. В 1917 году лишь 8 процентов американских психиатров организовали частную практику. К 1941 году их количество увеличилось до 38 процентов – в основном благодаря психоанализу. А в 1960-е годы число таких специалистов превысило 66 процентов. Теперь врачам не нужно было надевать белый халат и взваливать на свои плечи ежедневную заботу о буйных или неподвижных пациентах. Вместо этого психиатры могли разговаривать с состоятельными предпринимателями об их детстве и использовать метод свободных ассоциаций в ходе бесед с женщинами, которые много внимания уделяли внешнему виду.

Более того, доктора, занимающиеся психоанализом, стали играть значимую и активную роль в терапии.

Будто всевидящие волшебники, они толковали эмоции пациентов и, опираясь на силу своего интеллекта и воображения, формулировали замысловатые диагнозы, которые требовали сложного лечения. Из ухаживающих за безумцами они превратились в советников обеспеченных и образованных людей, обладающих влиянием. Они перестали быть алиенистами и стали мозгоправами.

Термин headshrinker[13] (англ. охотник за головами, мозгоправ) появился в 1940-е годы. Он зазвучал в кабинетах и на съемочных площадках Голливуда, свидетельствуя о возрастающей популярности психиатров. В те времена приключенческие картины пользовались спросом – особенно те, где действие разворачивалось в джунглях с дикарями, разбивающими головы врагов. Мы не знаем имя человека, который впервые употребил слово headshrinker в отношении психиатров, поэтому невозможно сказать, что он или она имели в виду: то, что специалисты уменьшали раздутое самомнение кинозвезд, или то, что психоанализ был похож на первобытные шаманские ритуалы? Последнее кажется более вероятным. Первое появление слова headshrinker в печати – это письмо 1948 года редактору газеты Baltimore Sun. Его написал психоаналитик в ответ на статью известного журналиста из Балтимора Генри Луиса Менкена. Тот критически отозвался о методах Фрейда и назвал их вздором. Психоаналитик возразил: «Менкену следует изучить список требований, которые необходимы для получения квалификации. Только после этого он может называть господ знахарями, охотниками за головами, тотемистами и жрецами вуду».

Кажется логичным, что именно Голливуд (с его культурой погруженности в себя, самосовершенствования и притворства) стал первым сообществом, где появилась новая терапия, смысл которой – бесконечное самокопание. В 1949 году в популярных журналах появилось научное исследование карикатур на тему психиатрии, которые отражали перемены в данной области. «Прежние карикатуры изображали лишь буйных пациентов лечебниц, – заключает автор. – Самих психиатров на этих картинках нет, поскольку тогда такой профессии не существовало. Количество карикатур на психиатров заметно выросло в 1930–1940-е годы, а затем они стали встречаться чаще, чем пародии на обычных врачей и министров».