Мужской фактор. Почему снижается качество спермы и как остановить этот процесс?

Ученые также обнаружили неблагоприятные последствия для качества спермы и фертильности при приеме обезболивающих опиоидов, антибиотиков и препаратов, используемых в борьбе с аутоиммунными заболеваниями.

Антибиотики, естественно, могут вылечить бактериальные инфекции, негативно влияющие на мужскую фертильность, например эпидидимит. В то же время опыты на животных показали, что распространенные формы антибиотиков, к примеру тетрациклины, могут негативно сказываться на качестве спермы. С большой долей вероятности можно заявить, что препараты против ВИЧ также способны иметь негативный эффект на фертильность. В одном исследовании использование так называемой высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) продемонстрировало снижение подвижности сперматозоидов на 60 % за 48 недель терапии. Для препаратов, повышающих потенцию, таких как силденафил, более известный под названием «Виагра», подтверждения и выводы неоднозначны.

Есть немало ученых, придерживающихся мнения, что парацетамол, самое обычное обезболивающее в мире, в значительной мере повышает риск нарушения репродуктивной функции. Датское исследование, проведенное в 2010 году, показало, что беременные женщины на 250 % больше рискуют родить ребенка с недоразвитыми яичками, если они принимали таблетки от головной боли на протяжении более двух недель в период между четвертым и шестым месяцами беременности. Риск увеличивается, если одновременно применяются разные препараты. Молекулярный биолог Хенрик Лефферс из Национальной королевской больницы в Копенгагене, ответственный за данное исследование, определил, что в одной таблетке парацетамола содержится больше веществ, вызывающих эндокринные нарушения, чем в общем количестве фталатов, воздействию которых человек подвергается за всю свою жизнь. «Таблетки затрагивают способность к репродукции, это серьезно», – заявил он. Исследование показало снижение выработки тестостерона даже при приеме препарата в малых дозах.

Лефферс подчеркнул, что люди пострадали, перепутав большие риски с малыми, помимо прочего, обращая особое внимание на миллиардные доли грамма бисфенола А в рожках (бутылочках) для кормления детей и на магазинных чеках, но при этом беззаботно глотая обезболивающие таблетки с гораздо большими концентрациями определенных веществ. По словам Лефферса, для того, чтобы получить тот же самый эффект, вызывающий эндокринные нарушения, которые возникают при приеме одной таблетки парацетамола, необходимо съесть несколько сотен грамм чеков. Лефферс установил, что это может быть причиной увеличивающейся рождаемости мальчиков с недоразвитыми половыми органами, снижения качества спермы и постепенного распространения рака яичек. Он бы хотел, чтобы власти пересмотрели рекомендуемые дозы и в большей степени предостерег беременных женщин от использования парацетамола.

Улла Хасс из Датского технического университета отвечала за эксперименты с животными в ходе этого исследования. «Проводя опыты на животных, я никогда раньше не обнаруживала эффекта, вызывающего эндокринные нарушения в дозах, настолько близких к той, которую принимают обычные люди, – сказала она. – Это указывает на отсутствие какой-либо гарантии уверенности при приеме таблеток от головной боли, в том числе при приеме обезболивающих безрецептурных препаратов». Лефферс нашел гротескным то, что наиболее важные лекарства в мире никогда досконально не изучали на предмет повышения риска возникновения эндокринных нарушений в испытаниях на животных.

Открытие Лефферса подтвердилось бы исследованием, проведенным в Университетской больнице Орхуса. В нем приняли участие 47 400 женщин, родивших мальчиков. Вывод был следующим: риски аномалии развития половых органов возрастали на 30 %, если матери принимали парацетамол более четырех недель в первые шесть месяцев беременности. Датское агентство по медицинским препаратам разрядило обстановку вокруг открытия, подчеркнув, что доля мальчиков пороками развития половых органов увеличилась всего лишь с 2 % в случаях, когда мать не принимала парацетамол, до 2.6 % в группе, в которой он принимался. По мнению Агентства, влияние было слишком слабым, чтобы пробудить беспокойство. И Хасс, и Леферс с удивлением отнеслись к позиции властей. Ученые обратили внимание на следующее обстоятельство: женщины, по некоторым оценкам, значительно занижают данные о приеме безрецептурных препаратов. Опыт проведенных ранее исследований показывает, что примерно половина участниц вовсе не воспринимает таблетки от головной боли как лекарственные препараты. По мнению Лефферса, это тоже составляет часть проблемы.