Мужской фактор. Почему снижается качество спермы и как остановить этот процесс?

Негативное воздействие также приписывается многим формам антидепрессантов, антибиотиков и препаратов для стабилизации артериального давления. Почти половина из 65 лекарственных средств, негативно влияющих на фертильность, относилась к другим группам препаратов за исключением трех «лидеров». В целом исследование охватило 1368 лекарств. Для упрощения было решено исключить средства, состоящие из нескольких действующих веществ. В общем, все 65 препаратов привели к снижению концентрации и подвижности сперматозоидов. Поскольку почти половина американцев ежедневно принимает одно или больше рецептурных лекарств, ученые считают, что прием лекарственных средств может быть более распространенной причиной возникновения проблем с фертильностью, чем считалось до сих пор. В Норвегии 70 % населения принимает рецептурные препараты в течение года.

Уже в 2006 году ученые установили, что прием антидепрессантов может значительно снизить качество спермы у мужчин. В 2008 году было представлено исследование, показавшее, что действующее вещество пароксетин (антидепрессант) увеличивает количество сперматозоидов с фрагментацией ДНК почти втрое после всего четырех недель приема.

Эксперименты на животных показали, что действующее вещество флуоксетин (антидепрессант) снижает выработку спермы, уровень тестостерона и подвижность сперматозоидов. Было установлено, что у особей уменьшилась вероятность наступления беременности.

Исследование конкурирующего действующего вещества циталопрама показало рост случаев повреждений ДНК в сперме у мышей. Так называемые case-studies, анализы единичного случая, продемонстрировали, что прием циталопрама и сертралина приводит к снижению концентрации сперматозоидов и их подвижности. Это подкрепляет предположение о наличии взаимосвязи между нормализацией качества спермы через 1–3 месяца после отмены лечения.

Обзор существующих исследований 2016 года показал, что прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), доминирующего типа антидепрессантов, в большинстве исследований на животных и людях отрицательно влияет на качество спермы. От 20 до 70 % пациентов испытывают сексуальные проблемы, и многие сталкиваются с ними уже через неделю. Проблемы заключаются в отсутствии влечения, импотенции, сухости влагалища и отсутствии оргазма/эякуляции. Исследование 2010 года показало, что почти половина пациентов испытывала такие дисфункции. Наихудшим из СИОЗС оказался циталопрам, у 60 % принимавших который наблюдались сексуальные расстройства.

Антидепрессанты все активнее применяются по всему миру. Немаловажно, что их прописывают молодым людям. В Норвегии их ежедневно принимает 320 000 человек. В мировом масштабе в 2010 году количество выписанных за год рецептов перевалило за четверть миллиарда. Антидепрессанты попросту становятся очень распространенными в западном мире препаратами, их потребление растет быстрее, чем в случае с большинством других лекарств.

«Большинство препаратов, влияющих на сперму, снижает выработку сперматозоидов, но некоторые еще и лишают их способности двигаться», – говорит эндокринолог Джошуа М. Хёрвиц. Как правило, не стоит ждать каких-либо улучшений ранее, чем через три месяца после окончания приема лекарств. С другой стороны, можно сказать, что препараты, которые вы принимаете сегодня, только через 2–3 месяца отразятся на сперме. Отдельные лекарства перестают действовать дольше, чем через три месяца.

Препараты для нормализации артериального давления могут уменьшить половое влечение и эрекцию. В частности, ученые особо предостерегают от приема блокаторов кальциевых каналов, например амлодипина, одного из наиболее распространенных средств этой группы в Норвегии. С 1988 года известно, что блокаторы кальциевых каналов могут оказывать вредное воздействие на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Также был доказан рост случаев выявления аномалии форм головки и хвоста сперматозоида из-за их приема. Ученые сделали вывод, что сперматозоиды становятся в наименьшей степени способными проникнуть через клеточную стенку в яйцеклетку.

Изучение противоэпилептических действующих веществ карбамазепина, фенитоина и вальпроата доказали их способность негативно влиять на большинство аспектов качества спермы. Предполагается, что причиной неблагоприятных последствий является гормональное воздействие. Известно, что эпилепсия сама по себе снижает мужскую фертильность. Ученые также признают, что довольно сложно отличить повреждения, вызванные этим заболеванием, от последствий приема таких препаратов. Анализ клинического случая, проведеного в 2005 году, показал у пациента, принимавшего карбамазепин, нормальное количество сперматозоидов, но ни один из них не был в состоянии двигаться. После отмены фенитоина мужчина сумел зачать ребенка в течение шести месяцев.