Мужской фактор. Почему снижается качество спермы и как остановить этот процесс?

В 2013 году анализ исследований, проведенных в этой области за 23 года, показал, что все препараты для повышения уровня тестостерона снижают выработку спермы. У большинства она нормализовалась через год после отмены лечения. Ситуацию обостряет то, что сейчас большинство мужчин, получающих тестостероновую терапию, – это люди старше 35 лет. В 1970 году мужчины такого возраста составляли менее 15 % всех новоиспеченных отцов. Сейчас доля выросла почти до 25 %. Не в последнюю очередь отмечается прирост и среди мужчин 40–45 лет. Поскольку, по оценкам, у четверых из десяти мужчин 45 лет в крови содержится менее 300 нанограммов тестостерона, необходимо учитывать, что именно им чаще всего предлагают лечение. В рамках испытания тестостерона в качестве противозачаточного средства, проводившегося среди китайцев, контрацептивный эффект был получен у 99 % участников в течение 30 месяцев приема препарата. В среднем потребовалось 108 дней приема препарата для угнетения сперматогенеза вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Нормализация выработки спермы заняла в среднем 196 дней, но у некоторых из участников этого не произошло. Именно по этой причине ученые против тестостероновой терапии для мужчин, желающих стать отцами.

Что касается Норвегии, NRK рассказала, что в 2013 году 7907 мужчин получили рецепт на терапию тестостерном, таким образом, с 2004 года их количество увеличилось более чем вдвое. Большинство пациентов было младше 50 лет. Сообщалось, что потребители могли испытывать такие побочные эффекты, как тошнота, сонное апноэ, мышечные боли, выпадение волос и депрессия, но оказалось, что бесплодие в течение длительного периода времени не являлось серьезным побочным эффектом.[17]

Поскольку уровень потребления тестостероносодержащих препаратов во многих странах существенно возрастает, а такие лекарства особенно негативно отражаются на выработке спермы, это определенно является причиной бесплодия у мужчин. В любом случае властям и средствам массовой информации стоило бы информировать общественность о хорошо подтвержденных последствиях тестостероновой терапии. Также неприятно, что могущественные фармацевтические компании, пользуясь случаем, доят миллиарды долларов из нашей коллективной шаткой мужественности. Это действительно неприятное ощущение, особенно усиливающееся тем, что основные лекарственные препараты несут значительную ответственность за резко снижающуюся репродуктивную способность.

Лекарственные препараты

Многие широко распространенные лекарственные препараты могут приводить к эндокринным нарушениям и снижать качество спермы. Другие лекарства могут снижать сексуальное желание, эрекцию и приводить к нарушению эякуляции. Согласно исследованию, проведенному в 2017 году, целых 65 различных рецептурных лекарственных препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), могут снизить как количество, так и качество спермы. Ученые решили проанализировать побочные эффекты, перечисленные во вкладыше к упаковке. Опыт подсказывает, что для того, чтобы записать все побочные эффекты, требуется время. Лекарства разделили на несколько групп. Вполне ожидаемо, что действующие вещества, основанные на гормонах, не в последнюю очередь – тестостероновые препараты, чаще всего оказывали негативное влияние. На втором месте оказались различные цитостатические средства, которые, как правило, используются при лечении рака.

Репродуктивная способность обычно восстанавливается в течение 1–5 лет после окончания химиотерапии. Тем не менее рекомендуется подождать с зачатием детей около двух лет.

Удивительно, что противовоспалительные препараты оказались на третьем месте. Было отмечено целых восемь таких препаратов, в том числе преднизолон. Но самое странное, что очень малое количество опубликованных исследований выявило подобные негативные эффекты. Опубликованные исследования, напротив, показали, что такие лекарства безопасны для образования спермы или даже полезны: долго предполагалось, что такие препараты могут пойти на пользу мужчинам со сниженным качеством спермы. Ученые предполагают, что это несоответствие может объясняться так называемым искажением публикации. В отношении целых 13 препаратов, негативно влияющих на сперму, никогда не публиковались исследования, в которых были бы отмечены такие последствия у животных или людей. Еще семь лекарственных средств в опубликованных исследованиях тестировались на животных, но не на людях. В отношении почти трети препаратов вообще нет опубликованных исследований о том, что действующие вещества могут быть вредными для репродуктивной способности у мужчин.