И.2. Осложнение при родах как первый симптом .. энтузиазма от внешнего мира. Он собирался снова вернуть¬ ся в матку, но акушерка, увы, уже перерезала пуповину. Чтобы роды проходили наилучшим образом, необходима тонкая взаимосвязь между матерью и ребенком. При нару¬ шении развития мозга ребенок не может играть существен¬ ную роль в прохождении родов. Волей-неволей приходится привыкать к тому, что заявлять о себе ребенок начинает уже в момент рождения. II.2 Осложнение при родах как первый симптом нарушения развития мозга Когда цыпленок в яйце не находит для себя доста¬ точно пищи и ее более не хватает для поддержания жизни, в поисках пропитания он резкими движе¬ ниями расклевывает скорлупу. Так же и растущий ребенок, требуя больше пищи, нежели мать может ему предоставить, извиваясь, разрывает оболочку и, освободившись от уз, выходит наружу... Гиппократ (ок. 460-370 до н. э.) На тяжелые роды в трети всех случаев несправедливо воз¬ лагают вину за проявляющиеся позднее нарушения функций мозга. Мозговые аномалии, такие как задержки в развитии и повышенный мышечный тонус, часто возникают уже в матке, задолго до родов. В1862 году Уильям Джон Литтл в Лондоне впервые описал сорок семь спастических* детей. Убеждение Литтла в том, * Спастичность—скованность мышц, непроизвольное напряжение мьппц конечностей из-за нарушения подчиненности двигательных нервных клеток спинного мозга аналогичным клеткам головного мозга. 39
II. Развитие, рождение и родительская забота что причиной спастичности явилась родовая травма, нахо¬ дит приверженцев до сих пор. Примечательно, что это никак не отразилось на противоположном мнении Зигмунда Фрейда, который после тщательных исследований в 1897 году пришел к заключению, что трудные роды не могут быть причиной спастичности, но что и неврологическая картина болезни, и трудные роды должны быть следствием нарушений раз¬ вития мозга плода внутри матки. У детей с задержкой пси¬ хического развития вину за это часто также возлагают на роды. Синдром Прадера-Вилли — генетическое отклонение, которое с течением времени ведет к ожирению (см. VI.4). Роды для многих таких детей проходят тяжело, и позднее у них наблюдается задержка психического развития. Не осложнения при родах являются причиной этого, но гене¬ тическая аномалия, которая присутствует уже при опло¬ дотворении. Кислородная недостаточность при родах служит причи¬ ной болезни мозга лишь у 6% рождающихся в срок спастиче¬ ских детей и у \% детей с задержкой психического развития. Задержка роста и низкая подвижность плода свидетельству¬ ют о том, что уже задолго до появления на свет у таких детей существуют проблемы. Спастичность могут вызывать раз¬ личные причины: генетические отклонения, внутриматоч- ные инфекции, недостаток йода и воздействие химических веществ. И наоборот, поразительно, что серьезных повреж¬ дений мозга часто не возникает, если нормальный плод при родах внезапно испытывает недостаток кислорода, как это установил уже Зигмунд Фрейд. Но к спастичности может приводить длительный недостаток кислорода во время бе¬ ременности. О правоте Фрейда свидетельствует активная роль плода во время родов. Мозг младенца играет решающую роль как при начале, так и в процессе родов. Связь между тя¬ желыми родами и нарушениями работы мозга, таким образом, до