На пути к сердцу. Записки кардиохирурга

 Во время пребывания Мухаммада (да благословит его Аллах и приветствует) в племени Бану Саад произошло удивительное событие под названием «рассечение груди», о котором рассказано в достоверном сборнике Муслима. К нему пришли два ангела и достали из его груди сердце, вытащили из него черный сгусток, а затем омыли его и вернули на свое место…

Что интересно, сердце в зародыше закладывается раньше мозга и, что еще более загадочно: сердце продолжает биться и после зафиксированной смерти мозга. В силу большой жизнеспособности, сердце бьется еще некоторое время, если его вынуть из тела животного. Об этом говорил Абу Али ибн Сина еще в средние века в своем труде «Канон врачебной науки».

Особо хотел сконцентрировать ваше внимание, дорогой читатель, на достаточно сложной и часто обсуждаемой проблеме – атеросклерозе, поскольку заболевание уносит сотни тысяч жизней, и это является предметом моей профессиональной деятельности. Думаю, вам доставит удовольствие окунуться в данный вопрос вместе с мастером пера и известным врачом, который показал языком художника, что может сделать холестерин. Антон Павлович Чехов рассматривал стенокардию как проявление «атероматозного процесса». Он так описывал журналисту и издателю А. С. Суворину механизм развития грудной жабы: «Об этой болезни Вы составите себе ясное представление, если вообразите обыкновенную каучуковую трубку, которая от долгого употребления потеряла свою эластичность, сократимость и крепость, стала более твердой и ломкой. Артерии становятся такими вследствие того, что их стенки делаются с течением времени жировыми или известковыми. Достаточно хорошего напряжения, чтобы такой сосуд лопнул. Так как сосуды составляют продолжение сердца, то обыкновенно и само сердце находят перерожденным. Питание при такои болезни плохое. Само сердце питается скудно, а потому и сидящие в нем нервные узлы болят».

Много мифов ходит вокруг данной темы: за обсуждение берутся не только эксперты, но и псевдоученые, черпающие свои знания из интернета, не всегда убеждаясь в их достоверности.

Что же такое холестерин? И какой он все-таки – хороший или плохой? Постараемся вкратце ответить на этот вопрос. Конечно, правы те, кто говорит, что из холестерина, то есть липопротеидов, строятся ткани, гормоны и многое другое. Однако это вовсе не означает, что при определенных условиях нет необходимости контролировать холестерин. Учитывая, что мы мало двигаемся, много едим, особо не мерзнем, то есть мало расходуем холестерин, что и приводит к избытку в организме плохого холестерина (ЛПНП). Липиды бывают, упрощенно говоря, проатерогенные (ЛПНП), приводящие к атеросклерозу, и антиатерогенные (ЛПВП), препятствующие атеросклерозу. ЛПВП переносят холестерин из тканей в печень и выводят его из организма, а ЛПНП обладают обратным свойством – накапливают его в тканях.

Важно помнить, что наличие высокого уровня холестерина не приводит к формированию бляшки. Необходимо воздействие нескольких факторов: воспаление сосудистой стенки, наличие высокого уровня холестерина в организме и повреждение внутреннего слоя сосуда эндотелия. К этому предрасполагают такие проблемы, как курение, стрессы, сахарный диабет, ожирение, семейная гиперхолестеринемия. Следует понять, что необходимо прилагать усилия в вопросе профилактики возникновения атеросклероза и осложнений, связанных с ним. Даже небольшие бляшки у молодых пациентов могут привести к грозным осложнениям в виде сосудистых катастроф: инфаркт сердца, инфаркт почки, инсульт головного мозга или ампутация конечности. Успокаивать себя тем, что диета решит все проблемы, тоже достаточно наивно: так как 80 процентов холестерина синтезируется в организме, и лишь 15–20 процентов поступает с пищей, но уровень других жиров триглицеридов возможно контролировать с помощью диеты.

Таким образом, мы приходим к выводу: уровень холестерина необходимо контролировать, коррекция уровня холестерина только диетой невозможна, единственным методом лечения с доказанной эффективностью является применение специальных препаратов.