На пути к сердцу. Записки кардиохирурга

В эту апрельскую ночь, как обычно, приехав с работы, я проводил время в кругу семьи. Рабочий день был достаточно загруженным, и ближе к одиннадцати ночи, почувствовав приятную усталость, заснул. Меня разбудил телефонный звонок, который раздался ближе к часу ночи. Сон у хирургов, привыкших дежурить ночью или приезжать в клинику по звонку, становится чутким. Звонили из клиники специализированной скорой медицинской помощи, и я поймал себя на мысли, что уже предполагаю, по какому поводу могли побеспокоить в столь поздний час.

Дежурный кардиолог извинился за поздний звонок и быстро отрапортовал о сложившейся ситуации. Речь шла о пациенте 56 лет, с диагнозом «инфаркт миокарда в ходу» (была остановка сердца). Провели успешную сердечно-легочную реанимацию, но состояние пациента оставалось нестабильным и могло в любой момент привести к смерти. От начала инфаркта прошло не более 12 часов, поэтому было принято решение незамедлительно госпитализировать его в клинику, где имелись условия для оказания высокотехнологичной помощи. Я сделал необходимые приготовления, позвонив анестезиологу-реаниматологу и операционной сестре, хотя и нелегко было принять решение о звонке в поздний час (ведь они весь день работали и заслужили отдых). Такова наша профессия! Мы часто встаем с постели поздно ночью и спокойно едем в клинику, где в нас нуждаются. Быстро оделся и потихонечку, чтобы не разбудить детей, вышел. Мне предстояло еще преодолеть расстояние до клиники, которое занимало 15–20 минут на машине. За это время я обдумывал все возможные варианты течения событий, волновался, представлял, как быстро переговорю с родными пациента, а затем, не теряя драгоценные минуты, приступлю к оказанию помощи. Хотя процесс оказания помощи начинается уже с момента поступления пациента в приемный покой: это отработанный сложный процесс, включающий осмотр кардиолога, необходимые инструментальные исследования, если состояние пациента позволяет, осмотр анестезиолога-реаниматолога. Приехав в клинику, обнаружил, что пациент уже доставлен и к сожалению, был еще один эпизод приступа боли, который сопровождался нарушением ритма сердца. Времени на беседу с родственниками у меня не было, хотя это и очень важная часть: в другой ситуации пренебрегать, конечно, не стал бы. В те несколько минут, пока кардиолог докладывал о диагнозе больного, я успел попросить его поговорить с родственниками и объяснить всю опасность и сложность состояния пациента. Так как состояние действительно было крайне тяжелым: больной мог умереть на любом этапе оказания помощи – в приемном покое, в операционной, в реанимации. Статистика результатов лечения пациентов с обширным инфарктом была не самой утешительной даже в лучших клиниках мира. Без всякого преувеличения, беседа с родными обязательна, так как, если будут осложнения или летальный исход, трудно объяснить, что такое случается, несмотря на все наши усилия.

 «Скажи: смерть, от которой вы убегаете, настигнет вас, после чего вы вернетесь к Ведающему сокровенное и явное, и Он сообщит вам о том, что вы совершали» (Коран, 62:8).

Непонимание со стороны родственников создает в последующем много неприятностей, чаще всего касающихся оперирующего хирурга. Это сложная психологическая обстановка и данность, с которой надо считаться. Непросто продолжать и дальше оперировать не менее сложных больных, одновременно занимаясь разбирательствами и жалобами родственников пациента или его самого… Однако вернемся в отделение. Больной уже был на операционном столе, когда я быстро переоделся и зашел в предоперационную комнату, которую называют пультовой. Бригада была на месте поздоровавшись со всеми, я вошел в зал, где уже меня ждали анестезиолог и медсестра. Операционная сестра – особый человек: ты делишь с ней все свои победы и поражения, минуты максимального душевного напряжения и радостного ликования! Она рядом бок о бок, как и анестезиолог-реаниматолог. Реаниматологи занимают важное место, в том числе и при экстренных операциях при инфаркте миокарда, при которых нередко происходят критические ситуации, граничащие между жизнью и смертью. В данной ситуации они лавируют на очень ограниченном пространстве, когда от их действий зависит дальнейший успех операции, не говоря уже о самых тяжелых первых послеоперационных днях нахождения больных в реанимации.