Итак, что же происходит за эти 12 лет? Прежде всего, как было сказано, формируется местный иммунитет.
Первый защитный барьер человека — слизистая оболочка носа. Особенности ее структуры и функций обеспечивают постоянную охрану организма от присутствующих в воздухе микробиологических агентов. Для этого предназначен мукоцилиарный клиренс, в осуществлении которого участвуют клетки эпителия, различные железы, содержащиеся в слизи биологически активные субстанции. Микроорганизмы не могут вступить в контакт с клетками слизистой оболочки, и болезнь не развивается. Если же вирусы и бактерии преодолевают этот барьер, в процесс включаются клетки лимфаденоидной ткани глотки (аденоидов и миндалин). В конечном итоге начинает вырабатываться местный иммунитет за счет производства секреторных иммуноглобулинов. От слизистой оболочки верхних дыхательных путей и лимфаденоидной ткани глотки организм получает информацию об антигенном содержании воздушной среды, благодаря чему в формирование иммунитета вовлекаются его центральные органы.
К центральным органам иммунитета относится костный мозг, в котором продуцируются лимфоциты, нейтрофилы, базофилы, моноциты, эозинофилы. В тимусе происходит специализация иммунокомпетентных клеток (то есть клеток, способных распознавать антиген и отвечать на него иммунной реакцией).
К периферическим органам иммунитета относятся нёбные миндалины, аденоиды и лимфоидные скопления в подслизистом слое.
И центральные, и периферические органы иммунитета посылают своих клеточных представителей в слизистую оболочку верхних дыхательных путей по сигналу, который поступает от нее. Взаимодействие клеток эпителия и клеток лимфаденоидной ткани называется лимфоэпителиальным симбиозом. Он и формирует местный иммунитет слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.
Правильно функционирующий лимфоэпителиальный симбиоз создает устойчивость организма к «простудам». Это не значит, что человек навсегда окажется защищен от респираторной инфекции. Но без этого иммунитета он будет совершенно открыт для респираторных вирусов, бактерий и грибков.
Как вы помните, причины воспаления слизистой оболочки — вирусы, бактерии, грибки, раздражающие факторы внешней среды (экологические, промышленные), температурное воздействие, аллергены, врожденные нарушения мукоцилиарной транспортной системы (синдром Картагенера, муковисцидоз). Они приводят к активации различных клеток: тучных, макрофагов, лимфоцитов и нейтрофилов.
Любое воспаление протекает в определенной последовательности: действие раздражающего фактора; высвобождение биологически активных веществ; миграция клеток в очаг воспаления; повреждение слизистой оболочки; отек; обратное развитие или переход воспаления в хроническую форму. Таким образом, воспаление представляет собой взаимодействие различных клеток, которые обмениваются информацией. Информацию от клетки к клетке несут белковые молекулы, называемые цитокинами. Это очень важный процесс: от того, какой цитокин и к какой клетке доставит информацию, зависит судьба воспаления. Или оно завершится полноценным выздоровлением, или обретет хроническую форму, или начнется развитие аллергии.
Если бы мы научились управлять механизмом передачи межклеточной информации и направлять его только
в сторону формирования факторов защиты, иммунитета, то могли бы влиять на течение воспалительного процесса и существенно увеличили бы продолжительность человеческой жизни. Но пока приходится думать, как вылечить острый риносинусит, ринофарингит, ангину, как прожить долго, оставаясь здоровым.