Настоящий врач скоро подойдет. Путь профессионала: пройти огонь, воду и интернатуру

Я кивнул, пациент кивнул в ответ. Кивков во время нашей беседы было много.

– Итак, давайте к делу, – наконец объявил я. – Я изучил вашу медкарту и насчитал более пятнадцати болезней. Поскольку мы видимся с вами впервые, хотелось бы пробежаться по каждой из них.

– Пятнадцать? Не может такого быть. Я просто пришел на регулярное обследование.

– Согласен, это много. Наверное, будет проще, если я просто начну по порядку. Первое у нас – это высокое давление.

Я использовал старую методику импровизации: избегать отрицаний, соглашаться и дополнять. Я взглянул на манжету тонометра.

– Ха. С давлением у меня всегда все в порядке. Не сказал бы, что оно у меня повышенное.

– Вы же принимаете таблетки от повышенного давления, так ведь?

– Ну да.

– И в противном случае оно бы было высоким, так?

Он пожал плечами:

– Не знаю. Может, нужно попробовать.

– Что попробовать?

– Попробовать не принимать лекарства. Может, давление и не будет повышенным.

– Нет, будет.

Не сложилось с импровизацией.

– Хорошо, следом у нас идет болезнь почек.

Сэм покачал головой:

– Никто мне никогда не говорил, что у меня больные почки.

Это казалось немыслимым. Если предыдущий врач записал все это в его карту, то почему он не рассказал обо всем Сэму? Или же я чего-то не понимал по поводу Сэма? Он отвечал мне совсем не так, как отвечали на моих глазах пациенты своим терапевтам в Гарварде. Возможно, мне нужно было поменять тактику – попробовать совершенно другой подход, но какой? Со временем я научился задавать более широкие вопросы: «Это образование у вас на лице появилось недавно?», «Ваш понос пенистый?». Однако тогда, сидя напротив Сэма, я был в полном замешательстве.

Голос из-за двери объявил: «Пришел пациент на два часа. Пациент на полвторого все еще ожидает».

У меня участился пульс.

– Хорошо, давайте в быстром темпе разберемся с остальными болезнями.

– Да, пожалуйста.

После еще двадцати минут натянутого разговора, в ходе которого не удалось узнать толком ничего полезного, я встал. Сэм явно теперь понимал меньше, чем до прихода сюда.

– Я скоро вернусь. Нужно обсудить с кем-нибудь ваш случай. Я только…

– А вы разве не собираетесь меня осмотреть?

Я взглянул на стетоскоп, лежащий на моем столе.

– Да, разумеется.

Порой пациенты, приходя в поликлинику, даже не подозревают, насколько больны, и могут ничего не говорить об общем самочувствии.

Идея, без сомнения, была в том, что методом проб и ошибок я нащупаю нужный подход к пациентам. Но сколько на это уйдет времени? На вводном занятии нам четко объяснили задачи: ординаторы составляют план действий для каждого пациента, а ОВ подвергает его критике, обеспечивая людям качественную медицинскую помощь по мере нашего обучения. За мной присматривали, но сейчас этот человек находился в другом кабинете, который внезапно начал казаться очень далеким. С каждым пациентом были проблемы – у тех, что в коме, нужно было поддерживать жизнь, здоровые на вид на деле могли оказаться при смерти, и все они были под моей ответственностью. Лишь всплеск адреналина помог почувствовать временное облегчение, но в более приземленной обстановке поликлиники моя тревога начала расти, заполняя комнату. Полагаю, Сэм об этом догадывался.

– Сделайте глубокий вдох, – сказал я, прижимая стетоскоп к спине Сэма. – Еще раз.

Я тоже сделал несколько глубоких вдохов в надежде, что это поможет мне успокоиться.

Тщетно пытаясь отыскать щитовидную железу Сэма, которая на ощупь должна напоминать галстук-бабочку, я понял, как мне не хватает руки Байо, безмолвно показывающей нужное направление.

Глава 10

Несколько минут спустя, оставив Сэма ждать, я прошел по коридору к двери, на которой было написано «ОВ». Внутри кабинета сидел мужчина за пятьдесят, с прической под горшок, и читал последний номер «Журнала американской медицинской ассоциации»[45].

– Здравствуйте, – тихо сказал я. – Я один из новых интернов.

Он отложил журнал в сторону и поднял на меня голову, засияв.

– Добро пожаловать! – поприветствовал он. – Пожалуйста, садитесь.

ОВ по фамилии Моранис был одет в штаны цвета хаки и синюю рубашку на пуговицах от Ральфа Лорена с красным галстуком – это была неофициальная униформа врачей-преподавателей.

– Я хотел бы извиниться за задержки. Мой первый пациент оказался немного непростым.

Моранис покачал головой.

– Никогда не начинай свой доклад с извинений. Это твой первый день в поликлинике, – заговорил он, быстро моргая своими сине-зелеными глазами. – И они все непростые.

Я достал свой блокнот.

– С чего мне начать?

– Это ты мне скажи. Я здесь, чтобы тебя направлять.

Я посмотрел на выцветший от солнца блокнот у меня в руках – все записи в нем были сделаны в спешке, – и у меня начали подкашиваться ноги.

– Ну, я составил список проблем.

– Для начала неплохо. С чего этот список начинается?

Было очевидно, что он годами обучает новоиспеченных врачей, и мне стало немного спокойнее. С другой стороны, дело могло быть и в том, что я больше не находился наедине с пациентом.