Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

Аналитик жаждет благодарности и признательности.

Аналитик хочет оставаться в позиции контролирующего.

Аналитик не хочет чувствовать себя некомпетентным или слабым.

Пациент обслуживает некоторые потребности переноса аналитика.

Автор приводит показания для прерывания анализа.

• Когда его продолжение представляет физическую или эмоциональную угрозу для аналитика.

• Когда его продолжение может быть разрушительно для пациента.

• Когда анализ служит помехой неким жизненным целям пациента.

• Когда аналитик убежден в том, что он не в силах отменить негативную терапевтическую реакцию.

• Когда нарушение, из-за которого пациенту требуется лечение, является психологически необратимым.

• Когда пациент нуждается в чувствах, которые, по убеждению аналитика, он не может ему дать.

• Когда и пациент и аналитик согласны прервать анализ.

Х. Спотниц (2014) выделяет четыре мотива, в конечном итоге происходящих из нарциссических фиксаций, которые чаще всего приводят к возникновению контрсопротивления.

1. Потребность быть правым. Когда пациент спорит с таким аналитиком, последний поддается импульсу защищать собственную компетентность, вместо того чтобы вместе с пациентом исследовать их разногласия.

2. Потребность нравиться. В этом случае аналитик может почувствовать обиду на неблагодарность пациента и выразить свои негативные нарциссические контрпереносные реакции во вмешательствах, которые нанесут пациенту вред.

3. Потребность быть добрым с пациентом. Аналитик заботится о пациенте, стремясь превзойти в доброте его мать. Пациент, будучи неспособен выразить негативные чувства к своему «доброму» аналитику, не может прогрессировать в анализе.

4. Потребность не чувствовать ненависть. У аналитика настолько заблокирована способность переживать индуцированные негативные чувства, что он не может помочь пациенту выпускать свою ярость и освобождать себя от нарциссических защит.

К. Ламберт (2020) описывает состояние аналитика, испытывающего контрсопротивление.

1. Испытывает гнев, фрустрацию и чувство мести.

2. С трудом подбирает слова для интерпретации.

3. Опасается, что интерпретация втянет в опасную зону.

Интерпретация кажется ему преждевременной по ряду причин:

а) интерпретация усилит сопротивление и причинит вред пациенту;

б) пациент еще не готов воспринять интерпретацию;

в) пациент будет презирать аналитика за непрофессионализм и отсутствие эмпатии;

г) аналитик будет выглядеть менее интеллигентным, чем пациент.

Автор делит контрсопротивление на пять групп.

1. Сопротивление, не являющееся невротическим, включает в себя настороженность по отношению к чужаку и опасение не справиться с трудным случаем.

2. Невротическое контрсопротивление, связанное с неосознаваемыми проявлениями незрелых личностных защит.

3. Реактивное контрсопротивление, проявляющееся в виде эмоциональных реакций аналитика на упорное сопротивление пациента.

4. Комплементарное контрсопротивление возникает, когда аналитик идентифицируется с интроектами пациента, которые оказывают сопротивление анализу.

5. Гармоническое контрсопротивление возникает, когда аналитик понимает причину поведения пациента, оправдывающую сопротивление, и может объяснить его к обоюдному облегчению.

М. Литтл (2005) описывает различные формы контрсопротивления как результата бессознательного отождествления психолога с Суперэго и Ид пациента в его стремлении оставаться зависимым от аналитика. В частности, аналитик может препятствовать образованию новых взаимоотношений пациента, являющихся доказательством его личностного роста. Пациент послушно подчиняется, однако его сопротивление усиливается, а терапевтический процесс затягивается.

Нередко пациент и аналитик существуют в разном времени. Пациент погружается в прошлое, переживая его здесь и сейчас, а аналитик лишь вспоминает свою похожую историю. Или наоборот, пациент сухо рассказывает о травмирующей ситуации, а аналитика затапливают нахлынувшие воспоминания о похожей личной истории. При этом он как бы отбирает у пациента его чувства, откладывая появление эмоционально насыщенного мате– риала.

Р. Лэнгс (2003, с. 126) анализирует возможную реакцию терапевта на попытку пациента нарушить сеттинг. Пациент просит отменить следующую сессию из-за визита к стоматологу. Он говорит, что его мать боялась отказывать ему, поэтому он много пьет. Терапевт может посчитать причину отмены сессии уважительной, чтобы избежать враждебной реакции пациента на отказ, как это делала мать пациента. Симптом разряжается через отыгрывание действием.