Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

Тактики психотерапевтического взаимодействия с учетом центральных фантазийно-компенсаторных паттернов отношений (ЦФКП) Я-Другой при основных типах личностных расстройств (ЛР)

Важно сохранять доброжелательность и желание помочь. Тогда отказ от общения в манере «допроса» не переживается пациентом как отвержение. Не следует демонстрировать сострадание, чтобы не разрушить нарождающийся контакт невольной «инвалидизацией» пациента, непереносимой для грандиозного «Я».

Пациенты с ЦФКП «Агрессивно-Всемогущий Я – Испуганный Другой» в критически-требовательной форме требуют, чтобы их права неукоснительно соблюдались, иначе «будут неприятности». Их типичное обращение к психотерапевту: «Вы должны мне…». Они скептически относятся к любым предложениям психотерапевта, обесценивают большинство его высказываний.

Психотерапевту стоит открыто признаться в своей тревоге за будущее терапевтических отношений и вместе с тем выразить уважение той силе, которая облечена в агрессивную форму, в надежде что эта сила в сотрудничестве с терапевтом поможет пациенту разрешить его проблемы.

Пациенты с ЦФКП «Необыкновенно Грандиозный Я – Восхищающийся Другой» ищут признания. Для создания и поддержания имиджа грандиозности они преувеличивают свои возможности, лгут и манипулируют.

Построение психотерапевтического контакта с такими пациентами следует начинать с признания и уважения этих усилий, восхищаться самим полетом фантазий пациента, его уникальностью.

Если отчужденный личностный потенциал вначале находится для пациента в «центре внимания к нему», то в процессе терапии этот потенциал соединяется с реальными возможностями пациента, и он приобретает устойчивую толерантность к нахождению вне этого «центра».

Шизоидные пациенты с ЦФКП «Богоподобный Всемогуще-Грандиозный Я – Не-Богоподобный Другой» избегают диалога, односложно отвечая на вопросы психотерапевта, или, наоборот, говорят без умолка, не давая терапевту вставить слово. Основная задача психотерапии заключается в использовании потенциала фантазий о Богоподобности «Я», насыщенных переживаниями и аккумулирующих вокруг себя весь чувственный опыт пациента.

Мне кажется, что на анализ возлагается непосильная ноша, когда от него требуют, чтобы он реализовал в каждом его драгоценный идеал.

З. Фрейд

На первом этапе терапии – этапе психотерапевтического взаимодействия с Богоподобным «Я» – психотерапевт создает вместе с пациентом переходное пространство «если бы» и даже там запрашивает разрешение на то, чтобы приблизиться: «Давайте попробуем вместе прожить тут некоторое время так, как если бы мы обладали фантастической способностью к пониманию друг друга. Чем бы тогда вы хотели со мной поделиться?»

Второй этап терапии заключается в накоплении опыта реально пережитых и разделенных с психотерапевтом чувств. Ведущий ЦФКП пациента распадается на другие формы, после чего осуществляется психотерапевтическое взаимодействие со специфическими проявлениями всемогущества «Я» соответствующими способами.

Работа с субличностями

Присмотритесь, загляните глубже, и вы обнаружите огромное количество людей внутри себя. И все они время от времени прикидываются вами.

Ошо

Р. Шварц (2011) разработал системную терапию субличностей. Под субличностями Шварц понимает отдельные сущности, в которые может превращаться человек, в определенных обстоятельствах пребывая в разных состояниях. Субличности свойствен определенный способ видения мира и воздействия на него. У развитой субличности имеются свои предпочтения, моральные правила, а также свойственные лишь ей особенности физиологии, осанки, мимики и движений. Например, маркером субличности Ребенка могут быть круглые глаза и наивное выражение лица, маркером субличности Учителя может быть указующий перст, маркерами субличности Старухи может быть сгорбленная спина и надтреснутый голос.

Субличности могут быть явными и теневыми.

Явные субличности – это роли, программы или качества, с которыми человек соответственно ситуации сознательно отождествляется.