Наука о боли

Следует отметить, что, как правило, болевое ощущение, вызванное экспериментальным путем, изучается в виде комплексной реакции. Реакция складывается из большого числа отдельных элементов — биохимических, Двигательных, висцеральных (связанных с явлениями со стороны внутренних органов), психических. Все компоненты болевой реакции тесно связаны между собой и неотделимы друг от друга. Можно сказать, что внешние проявления реакции, возникающей при чрезмерных раздражениях, характеризуют болевое поведение подопытных животных ( рис. 23 ), поэтому она носит целостный характер. На самом же деле болевой синдром можно разложить на простые множители, как любую сложную математическую величину. Эту трудную, еще недавно непосильную задачу, удалось в значительной мере решить на кафедре психофизиологии Парижского университета, руководимой А. Сулераком.

На берегу Сены, в полукилометре от собора Парижской богоматери, расположилось новое многоэтажное здание факультета научных знаний университета, где уже много лет изучается проблема боли. Здесь Шарпантье разработал оригинальный метод объективной регистрации болевого ощущения у животных.

Свои опыты Шарпантье ставит на крысах. Он их не привязывает и не травмирует. Животное находится в обычной клетке из плексигласа, свободно передвигается и не видит исследователя, который ведет наблюдение из соседней комнаты. Болевое ощущение вызывается электрическим током. На смоченный физиологическим раствором хвост животного накладываются две тонкие, освобожденные на концах от изоляции, проволочки. Положительный электрод прикреплен на расстоянии 1 см от корня хвоста, отрицательный — в полутора сантиметрах книзу от него. Раздражение током длится 10 мск. (тысячные доли секунды). Напряжение тока в разных опытах равно 10—150 в, сила 0,66—10 ма. Порог болевого ощущения у белых крыс, т.е. напряжение тока, необходимое, чтобы вызвать вздрагивание или подпрыгивание животного, довольно стабилен и равен в среднем 28 в. При повторных раздражениях, следующих друг за другом с короткими интервалами, порог большей частью снижается. Поэтому для получения точных результатов следует применять повторное раздражение не ранее чем через 30 секунд.

В некоторых случаях применяется метод раздражения тройничного нерва (так называемый тригеминальный тест). Возникающая при этом боль в какой-то, правда весьма отдаленной степени, напоминает невралгию тройничного нерва, с которой так часто приходится иметь дело врачам. К тому же путь болевого импульса при раздражении одной из ветвей тройничного нерва значительно короче, чем при болевом воздействии на копчиковые нервы, и боль отличается большей интенсивностью и длительностью.

Тригеминальный метод требует предварительной подготовки животного. Под общим наркозом у крысы отсепаровывают вторую (подглазничную) ветвь нерва и освобождают ее от окружающей клетчатки. К нерву прикрепляются тонкие проволочки, подшитые к мягким тканям черепа. Боль вызывается электрическими разрядами длительностью в 10 мсек.

Болевая реакция у крысы складывается, по Шарпантье, из четырех составных элементов: резкого движения или прыжка, бегства, крика и конечной осмысленной поведенческой реакции, выражающейся в попытке сорвать или укусить электроды. Поведение животного при боли оценивается по следующей шкале.

Для прыжка. Движение головы — 1, движение всего тела — 2, подпрыгивание, когда все четыре лапки животного отделяются от пола,— 3.

Для бегства. Животное отскакивает в сторону, не делая ни одного шага,— 1, делает один шаг или поворачивается на месте всеми четырьмя конечностями — 2, делает несколько шагов — 3, бежит и пытается взобраться на стенку — 4.

Для крика. Крик едва слышный — 1, крик хорошо слышный, однократный — 2, длительный или повторный крик — 3.

Для укуса электродов. Поворот головы к проводу — 1, животное берет провод в пасть или кусает его один раз — 2, в течение длительного времени кусает провод — 3.

Эта тщательно разработанная шкала нарастающего болевого ощущения позволяет не только получить объективное представление о силе и характере боли, но и дает возможность разложить его на составные части. Опыт начинается со слабого подпорогового раздражения. Болевой стимул непродолжителен, напряжение и сила тока невелики. Животное не реагирует; оно остается спокойным, неподвижным. Но вот стимул приближается к пороговому. Крыса едва заметно вздрагивает, меняет позу, иногда слегка подпрыгивает. При слабых или подпороговых раздражениях она не кричит, не пытается укусить электроды. При усилении раздражения реакция увеличивается и по объему и по содержанию. Когда стимул становится достаточно сильным, когда наступает резкое возбуждение центральной нервной системы, животное начинает кричать и кусать электроды. Бегство совсем не специфично для болевой реакции, хотя и является у крысы одной из ее составных частей.

При изучении боли, вызванной раздражением тройничного нерва, применяется несколько измененная схема.