Не судите. Истории о медицинской этике и врачебной мудрости

В 2007 году я присутствовал в рамках исследовательского проекта на чемпионате по смешанным боевым искусствам. На мой непросвещенный взгляд, зрелище было искусное, красивое и увлекательное (хотя, будучи поборником традиций, я предпочитаю бокс по правилам Куинсберри ^[18]). Крови на этих соревнованиях было пролито меньше, чем на многих матчах профессиональных регбистов. Тем не менее я способен понять, почему многие считают это зрелище отвратительным. Но если мы принимаем принцип свободы, чьи-то неприятные эмоции не могут оправдать запрет этого зрелища для всех остальных. В свободном обществе всегда должна присутствовать известная дистанция между неодобрением какого-то рода деятельности и запретом на нее. Недовольным свистунам необязательно присутствовать на соревнованиях. В конце концов бои происходят не при массовом скоплении народа.

Если исследования укажут на то, что смешанные боевые единоборства, бокс, да вообще любой вид спорта опасны, врачам следует подчеркнуть это, настоять на введении дополнительных предосторожностей и даже воспрепятствовать участию в них по медицинским соображениям. Тем не менее мы не должны думать, что наилучшие интересы личности ограничиваются наилучшими интересами с медицинской точки зрения. Насколько обеднеет наша жизнь – и насколько замедлится прогресс, – если стремление к здоровью превзойдет все прочие желания. Кто тогда станет подниматься на Эверест, нырять в океанские глубины, исследовать Антарктиду?

Даже если мы придем к выводу о физической опасности боевых искусств, именно мистер Смит обычно занимает позицию, позволяющую ему решать, какое занятие, с учетом всех возможных факторов, наилучшим образом соответствует его наилучшим интересам. Позиция БМА в этом вопросе, стремящейся навязать остальным свои моральные ценности, противоречит ее же собственному толкованию автономии.

Продолжая мысль о боевых искусствах, Милль выражается кратко и определенно: «Личность властна над собой, над собственным разумом и телом». В настоящей теме это философский нокаут. Результат его могут отменить разве что дальнейшие эмпирические исследования. Существуют определенные пределы, за которые не вправе заходить цивилизованное общество. Если на арену выйдут два голиафа и примутся до смерти лупить друг друга дубинами, пусть и с обоюдного согласия, принципу свободы придется уступить свое место. Но мы еще не дожили до такого.

Страсть к точности

Когда меня призвали к барьеру – в суд, – отец подарил мне превосходную деревянную шкатулку, внутри которой были начертаны слова Харди Кросса Дилларда, прежде являвшегося деканом юридического факультета Университета Вирджинии, а впоследствии судьей Международного суда ООН в Гааге. Текст описывал совершенного адвоката, и одно предложение гласило: «Он одинаково наделен юридическим воображением и страстью к точности».

Даже поверхностный взгляд на людей, находящихся на вершине своей профессии, говорит нам, что страсть к точности, или внимание к деталям, свойственна всем таким людям. Хотя ее одной мало для достижения успеха, тем не менее она необходима. Шахматный гений Гарри Каспаров так много времени проводил перед турнирами за анализом партий своих соперников, что прошел слух о том, что ему помогает целая бригада гроссмейстеров. Майкл Джордан был известен всей баскетбольной ассоциации тем, что проводил на площадке больше времени, чем его коллеги. Элитная группа шеф-поваров трехзвездочных ресторанов Мишлен известна своим буквально навязчивым стремлением к совершенству. Можно заранее поручиться в том, что все медалисты следующих Олимпийских игр от А до Я будут обязаны своим триумфом феноменальному вниманию к мелочам.

Страсть к точности следует рука об руку с терпением и настойчивостью. Альберт Эйнштейн однажды сказал: «Не скажу, что я очень умен, я просто дольше сижу над проблемой». Смысл здесь в том, чтобы подолгу оставаться над скучным делом. Не думаю, чтобы штудирование нюансов косвенного налогообложения было более увлекательным занятием, чем изучение сложной анатомии стопы, однако более короткого пути к постижению не существует. Терпение и настойчивость требуют времени, и ключевой потребностью в сокращении рабочего дня врачей, выраженной требованием Общеевропейской директивы «О рабочем времени», является то, что иначе они не будут располагать возможностью развивать в себе остроту взгляда, позволяющую замечать мелочи.