Нейрофармакология для психологов

Обычно принимается внутрь или впрыскивается в марихуано-вую сигарету и выкуривается, но может вводиться внутривенно или внутрь. Эффект появляется при ингаляционном введении через 5 мин., после приёма внутрь — через 1 ч, длится — от 30 мин. до 6 ч. Помимо воздействия на психику, обычного для психото-миметиков, вызывает начальный симпатомиметический эффект, а в дозах больше 10 мг — судороги и коматозное состояние, а также может нарушать поведение (больные рвут на себе одежду, неопрятны, агрессивны, из-за анальгезии может быть необычная сила, ведущая к разрыву мышц и перелому костей), что делает этот наркотик опасным как для больных, так и для окружающих. Хронических наркоманов, злоупотребляющих этим наркотиком, из-за якобы наблюдаемых интеллектуальных нарушений (притупления рефлексов, ухудшения памяти и контроля над побуждениями), ухудшения концентрации внимания, депрессии иногда называют « кристаллизованными». Психические нарушения могут продолжаться какое-то время после разрушения и выведения соединения из организма, а у хронических больных — даже через 3 недели после отмены.

PCP действует через разные биохимические системы, в первую очередь через NMDA-глутаматергические рецепторы (влияет на них как неконкурентный антагонист).

Возможна «возвратная вспышка». Зависимость может быть только психическая, причём, более вероятная, чем при использовании ЛСД. Толерантность развивается медленно. Синдрома отмены не отмечено, но после прекращения действия PCP ощущается плохое самочувствие, подёргивания мышц лица, сниженное настроение. При хроническом употреблении нарушаются когнитивные функции, но при длительном воздержании они улучшаются.

Лечение полностью исключает метод «убеждения пациента». Максимально исключается сенсорная стимуляция (больного помещают в тихую, изолированную, затемнённую комнату). Применяют различные успокаивающие препараты. Если пациент опасен для себя и окружающих, возможна физическая фиксация.

Кетамин — общий анестетик (см. 3.3.3.), но в дозах, меньше наркозных, вызывает изменение сознания, сходное с психотомимети-ческим действием (его эффект похож на действие фенциклидина). По-видимому, из-за этого с середины 90-х годов XX в. им стали злоупотреблять как наркотиком (в основном юноши и подростки стран СНГ). Поэтому в РФ оборот этого препарата ограничен, а употребление жёстко контролируется (Список II).

Через 15 мин. после внутримышечного или внутривенного введения кетамина появляется блаженство, лёгкость, исчезает чувство реальности. Могут быть галлюцинации, страшное содержание которых вызывает только интерес. Изменяется схема тела, происходит деперсонализация, возможно ощущение сверхспособностей, общения с Богом. Это продолжается 3 ч, в течение которых опьяневший заторможен. Переживания выдаёт мимика. Затем наступает моторное возбуждение, сменяющееся сонливостью, подавленным настроением и раздражительностью. Быстро развивается физическая зависимость (для этого бывает достаточно нескольких введений) без синдрома отмены, растёт толерантность (суточная доза достигает 1,5 г).

Циклодол — центральный холиноблокатор, применяемый для лечения болезни Паркинсона (см. 3.3.9.). Побочные эффекты ци-клодола — возбуждение ЦНС. Зависимость от этого препарата квалифицируется как токсикомания. Развивается при постоянном применении. Описана в 60-х годах XX в. среди больных, лечившихся циклодолом, но затем злоупотребление препаратом распространилось среди молодёжи. Им злоупотребляют часто в комплексе с другими средствами, вызывающими зависимость (алкоголь, седативные препараты, каннабиноиды).

Через полчаса после приёма таблеток появляется небольшая эйфория, через 30 мин. она на 3 ч сменяется заторможенностью («оглушением»), ощущением физической лёгкости, а затем (ещё на 3 ч) — иллюзиями и галлюцинациями необычного содержания. При этом сознание и ориентация не нарушаются, ощущения запоминаются. Динамика изменений состояния при опьянении иногда разделяется на фазы (см. П.Д. Шабанова, 2003).

Психическая зависимость, формирующаяся через 3—6 мес. регулярного потребления препарата, ведёт к социальной деградации. Физическая зависимость развивается через год использования средства. Из-за развития привыкания доза, дающая эйфорию, увеличивается в 12 раз. При синдроме отмены нарушаются нервные, психические и вегетативные процессы, в частности обостряется паркинсонизм у больных им. Длительность синдрома до 2 недель, но вегетативные расстройства могут сохраняться до 2 мес. При длительном (более 1 г) злоупотреблении циклодолом страдают когнитивные функции.

4.2.8. Токсикомании